Рак прямой кишки
Что это?
Каковы симптомы заболевания?
При первых симптомах (потеря крови, затрудненная эвакуация) следует немедленно доставить пациента к врачу, начать диагностические исследования и выслушать мнение опытного хирурга.
Как диагностируется?
Как и в случае рака толстой кишки, рак прямой кишки требует целенаправленного обследования для изучения стадии заболевания и его распространения. Однако в этом случае, помимо распространения на другие органы (системное), необходимо тщательно исследовать распространение на орган происхождения (местное), чтобы определить наилучший терапевтический подход. В основном применяются четыре вида обследования:
- ректальное исследование, проводимое пальцем хирурга;
- ректоскопия: быстрое и хорошо переносимое обследование, проводимое путем осмотра прямой кишки через специальный инструмент;
- экоэндоскопия; выполняется с помощью ультразвукового зонда, введенного в прямую кишку, как при ректоскопии;
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Существует широко распространенное представление о том, что за диагностикой рака прямой кишки обязательно должно следовать удаление всей прямой кишки с окончательным отхождением (постоянная колостома с мешком, прикрепленным к брюшной стенке, куда выводится кишка). Этот страх часто приводит к задержке диагностики.
В действительности, за прошедшие годы подход к лечению радикально изменился, и в настоящее время менее 7% пациентов с раком прямой кишки нуждаются в такой калечащей операции. Если, однако, это необходимо для эффективного лечения, в настоящее время предусмотрены встречи со специализированным персоналом (энтеростомистами), чтобы обеспечить хорошую переносимость данной ситуации.
При всех местнораспространенных опухолях (которые контактируют с жировой клетчаткой, окружающей прямую кишку, или вовлекают периректальные лимфатические узлы) проводится предоперационная радиохимиотерапия в течение 5 недель для уменьшения размеров опухоли. Примерно у 20% пролеченных пациентов наблюдается полное исчезновение опухоли, еще у 60% - уменьшение более чем на 50% массы. Операция проводится через 6-8 недель после окончания химиотерапии после повторного инструментального обследования для количественной оценки ответа на лечение.
При использовании соответствующих хирургических методик возможность соблюдения сфинктерного аппарата, что позволяет избежать окончательного отклонения, достаточно высока, но также возможна реконструкция удаленного сфинктера. В нашем центре резекция прямой кишки выполняется лапароскопически более чем в 70% случаев.
Предлагаемые варианты лечения
Где мы это лечим?
Наш отделения
-
Отделение общей хирургии Policlinico San Donato (Сан-Донато)
-
Отделение общей хирургии и онкологии Policlinico San Marco (Сан-Марко)
-
Отделение Онкологии Ospedale San Raffaele (Сан-Раффаеле)
-
Отделение общей медицины и онкологии Отделение Минимально инвазивной ортопедической хирургии Istituto Clinico Città Di Pavia (Читта ди Павия)