Cancer rectal
Qu'est-ce que c'est?
Quels sont les symptômes?
Les premiers symptômes (perte de sang, difficulté à évacuer) doivent immédiatement conduire le patient chez le médecin, afin de commencer des tests de diagnostic et d'écouter l'avis d'un chirurgien expérimenté.
Comment est-il diagnostiqué ?
Comme pour le cancer du côlon, le cancer du rectum nécessite des examens ciblés pour étudier le stade de la maladie et sa propagation. Dans ce cas, cependant, outre la propagation à d'autres organes (systémique), la propagation à l'organe d'origine (locale) doit être soigneusement étudiée afin d'identifier la meilleure approche thérapeutique. Il y a essentiellement quatre examens:
- l'exploration rectale réalisée avec un doigt par le chirurgien;
- la rectoscopie: un examen rapide et bien toléré qui consiste à regarder directement dans le rectum à l'aide d'un instrument spécial;
- l'écho-endoscopie; réalisée avec une sonde à ultrasons insérée dans le rectum comme pour la rectoscopie;
- l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Il existe une idée répandue selon laquelle le diagnostic de cancer du rectum doit nécessairement être suivi de l'ablation de tout le rectum, avec une déviation définitive (colostomie permanente avec un sac fixé à la paroi abdominale où l'intestin est extériorisé). Cette crainte conduit souvent à un retard dans le diagnostic.
En réalité, l'approche thérapeutique a radicalement changé au fil des ans et, actuellement, moins de 7 % des patients atteints d'un cancer du rectum doivent subir une opération aussi mutilante. Si, toutefois, cela est nécessaire pour un traitement efficace, il existe aujourd'hui des réunions avec du personnel spécialisé (entérostomistes) qui peuvent rendre cette situation absolument bien tolérée.
Dans toutes les tumeurs localement avancées (qui entrent en contact avec la graisse entourant le rectum ou impliquent les ganglions lymphatiques périrectaux), une radiochimiothérapie préopératoire est effectuée pendant 5 semaines afin de réduire la taille de la tumeur. Chez environ 20 % des patients traités, on observe une disparition complète de la tumeur, et chez 60 % d'entre eux, une réduction de plus de 50 % de la masse. La chirurgie est ensuite réalisée 6 à 8 semaines après la fin de la chimiothérapie, après une réévaluation instrumentale visant à quantifier la réponse au traitement.
La possibilité de respecter l'appareil sphinctérien, évitant ainsi une déviation définitive, est assez élevée avec l'utilisation de techniques chirurgicales appropriées, mais il est également possible de reconstruire le sphincter enlevé. Dans notre centre, la résection rectale est réalisée par laparoscopie dans plus de 70% des cas.
Procédures suggérées
Où le traitons-nous?
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