Установка и/или замена мочеточникового стента
Что это?
Мочеточниковая шина или мочеточниковый стент - это тонкий катетер, который помещается внутрь мочеточника для соединения почки с мочевым пузырем и облегчения прохождения мочи, которое может происходить как внутри, так и вокруг стента. Два конца стента, которые помещаются в почечную лоханку и мочевой пузырь соответственно, образованы завитком, который позволяет катетеру все время оставаться в одном положении. Стент может быть изготовлен из различных материалов, обычно из силикона или полиуретана, которые обеспечивают хорошую гибкость и приспособляемость к анатомической конформации мочеточника. Это малоинвазивный метод, который является одной из процедур, для которой используется введение контрастного вещества и которая подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения.
Когда показана эта диагностика?
Установка мочеточникового стента обычно имеет временное терапевтическое значение при наличии препятствия для прохождения мочи по мочеточнику в мочевой пузырь. Последующая дилатация верхних выделительных путей в результате препятствия оттоку мочи может быть острым процессом, который обычно вызывает коликообразные симптомы (например, в случае камней в мочеточнике), или может быть хроническим процессом (например, в случае уротелиальной опухоли или внепузырного сдавления), который обычно не вызывает острых алгических симптомов. В этих случаях мочеточниковая шина или стент поддерживают проходимость просвета мочеточника, чтобы моча могла проходить через него и функция почек не нарушалась. Он также обеспечивает немедленное облегчение симптомов. Мочеточниковый стент также может быть показан для помощи в заживлении мочеточниковых свищей после разрушения и/или реконструктивной хирургии.
Как она выполняется?
Мочеточниковый стент устанавливается ретроградно с помощью цистоскопии, которая выявляет устье мочеточника и позволяет провести направляющую проволоку и мочеточниковый катетер вверх по мочеточнику. Затем экскреторный путь просвечивается путем введения контрастного вещества из катетера и использования рентгеноскопии для идентификации полостей мочеточника и принятия решения о размещении дистального конца стента. Затем сам стент проходит по направляющей проволоке до нужного положения. Затем проксимальный конец стента выпускается в мочевой пузырь.
Мочеточниковый стент находится внутри организма в течение периода времени, который определяется ответственным врачом в каждом конкретном случае на основании патологии пациента и клинических данных. Если мочеточниковый стент будет установлен на длительный срок, его следует периодически заменять для профилактики инфекций мочевыводящих путей (обычно каждые 3-4 месяца).
Противопоказания
При наличии обструктивных новообразований мочеточника, если показано дренирование почки, предпочтительнее чрескожная нефростомия, чтобы избежать риска вызвать восходящую диссеминацию заболевания во время установки стента. Перкутанная нефростомия также используется в случаях полной обструкции мочеточника, когда установка стента может быть затруднена или невозможна.