Чреспищеводная (или транспищеводная) эхокардиография

Что это?

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) - это эхокардиографическое исследование, при котором ультразвуковое исследование производится зондом, помещенным в пищевод, для лучшей визуализации определенных структур сердца. ЧПЭхоКГ проводится в тех случаях, когда трансторакальной эхокардиограммы (ЭХО-КГ) недостаточно для решения конкретного диагностического вопроса. ЧПЭхоКГ позволяет визуализировать другую точку исследования сердца, используя эхокардиографический зонд, который визуализирует сердечные структуры сзади через пищевод (т.е. участок пищеварительной системы, соединяющий рот с желудком, проходящий позади сердца, в тесном контакте с предсердиями сердца). Для пациента дискомфорт при проведении чреспищеводной эхокардиограммы эквивалентен обычной гастроскопии.

Записаться на прием

Когда показана эта диагностика?

В некоторых ситуациях может случиться так, что трансторакальной эхокардиограммы (ЭХО-КГ) недостаточно для решения диагностической проблемы. Это может произойти из-за наличия трансторакального акустического окна низкого качества (например, при наличии больших мышечных образований или при заболеваниях легких (эмфизема), или при наличии искусственных металлических конструкций (например, механических протезов клапанов), которые создают реверберации и артефакты изображения.

В иных случаях ЧПЭхоКГ может быть необходима для получения изображений высокой четкости, для наблюдения даже за очень маленькими образованиями (например, тромбом на уровне предсердий) или для точной оценки степени клапанного заболевания (например, тяжелой недостаточности митрального клапана). ЧПЭхоКГ часто рекомендуется перед проведением электрокардиоверсии, чтобы исключить наличие тромбов на уровне предсердий.

Как она выполняется?

После прочтения и подписания информированного согласия пациенту предлагают снять очки и зубные протезы, подключают к электрокардиографическому мониторингу и получают венозный доступ (для введения любых препаратов в случае необходимости).

Пациента укладывают на левый бок, при этом туловище и шея слегка сгибаются (как бы рассматривая ноги). Врач, вставив загубник между зубами, чтобы не повредить зонд, помогает пациенту выполнить неприятную, но не опасную задачу - проглотить зонд.

Обычно проводится легкая местная анестезия полости рта и задней стенки рта (глотки) с помощью спрея лидокаина (местного анестетика). Горло, благодаря действию местного анестетика, может быть слегка раздражено, поэтому не рекомендуется пить или есть в течение 2-3 часов после обследования. Общая продолжительность процедуры составляет примерно 10-15 минут.

Осмотр вызывает неприятные ощущения, но если пациенту удается справиться с ними (медленно дышать и постараться расслабить мышцы шеи и плеч) и сохранять спокойствие, дискомфорт значительно уменьшается. Самым сложным моментом является введение зонда: в этот момент возможны кашель, отрыжка и рвота. Важно знать, что трубка не мешает нормальному дыханию, которое происходит естественным образом через нос и трахею.

Во время обследования при необходимости постоянно контролируется ЭКГ, артериальное давление и насыщение крови кислородом. В случае непереносимости пациента и невозможности адаптации к зонду обследование немедленно прерывается.

По окончании обследования, особенно если было необходимо ввести седативное средство, рекомендуется подождать не менее 30 минут, прежде чем покинуть больницу, а также не садиться за руль сразу после обследования.

Читать далееСкрыть

Противопоказания

Это может быть довольно неприятно, и горло может болеть в течение нескольких часов после обследования. В течение следующих 24 часов нельзя водить машину, так как используемое седативное средство может вызвать сонливость. Кроме того, существует вероятность того, что зонд может повредить горло и пищевод (очень редкое осложнение).  Противопоказаниями к проведению чреспищеводной эхокардиограммы с полной допплерографией являются заболевания пищевода и особенно варикозное расширение вен пищевода, обычно вторичные по отношению к основным заболеваниям печени, таким как цирроз или рак печени и портальная (воротной вены) гипертензия.

Однако пациент должен сообщить врачу о наличии у него: серьезных инфекций, аллергии на лекарства, глаукомы, заболеваний легких, предыдущих операций на желудочно-кишечном тракте, заболеваний печени, затрудненного глотания.

Осложнения ЧПЭхоКГ, как уже упоминалось, очень редки. Однако в редких случаях, когда после обследования возникают следующие симптомы, о них следует сообщить кардиологу:

  • Необычная боль или затрудненное глотание
  • Боль в животе или груди
  • Рвота кофейного цвета или с примесью крови.

Где мы это лечим?

В GSD Вы можете найти специалистов по Exams в следующих отделениях:

Наш отделения

Вы заинтересованы в лечении?

Свяжитесь с нами, и мы позаботимся о Вас.
Записаться на прием