Кардиологическая профилактика у спортсменов: традиционные скрининги и эхокардиография

Наше сердце, когда мы занимаемся физической активностью или спортом, должно увеличивать свою работу и усилия, чтобы создать более сильный поток артериальной крови, необходимый для насыщения кислородом движущихся мышечных тканей.

Именно потому, что сердце работает интенсивнее во время занятий спортом, становится еще более важным правильно проводить профилактику, когда существует подозрение на наличие патологических состояний.

Самые распространенные заболевания

К основным причинам серьезных кардиологических событий во время занятий спортом относятся такие заболевания, как:

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• аритмии различного характера;
• коронарные болезни (врожденные или приобретенные);
• нарушения работы сердечных клапанов.

Некоторые из этих проблем, такие как аномалии коронарных артерий или аритмогенная дисплазия правого желудочка, присутствуют с рождения, поскольку являются врожденными по своей природе, но могут оставаться незаметными в течение многих лет и проявляться внезапно и резко в подростковом или взрослом возрасте. Однако некоторые из них могут возникать или развиваться с течением времени, например, гипертрофическая кардиомиопатия.

В экстремальных случаях, к счастью, очень редких, некоторые из этих состояний могут даже стать причиной внезапной остановки сердца во время занятий спортом, которую можно было бы предотвратить, что все больше подчеркивает важность тщательного мониторинга работы сердца.

Традиционные кардиологические обследования включают выполнение таких тестов, как спортивная ЭКГ и стресс-тест.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это диагностический тест, позволяющий анализировать ритм и электрическую активность сердца. Исследование проводится с помощью электрокардиографа, который регистрирует и графически отображает электрическую активность сердца. Это очень полезный инструмент для понимания состояния здоровья сердца и выявления любых аритмий или признаков кардиомиопатии. Тест быстрый, безболезненный и неинвазивный.

Стресс-электрокардиограмма, если говорить простыми словами, представляет собой запись ЭКГ во время физической нагрузки, которую можно выполнять с помощью шагов, велотренажера или беговой дорожки. Помимо электрокардиографического мониторинга также контролируется артериальное давление.

Тест используется для наблюдения за реакцией сердца и кровеносной системы на физическую нагрузку с целью выявления возможных ишемических изменений или аномалий сердечного ритма в целом. Это полезно для оценки толерантности к физической нагрузке, но может оказаться недостаточным для выявления изменений, связанных с аномалиями аортального происхождения коронарных артерий, которые часто не показывают изменений во время данных скрининговых тестов.

Эти оценки предназначены для проведения минимально инвазивного скрининга больших популяций, но способного исключить основные причины изменений. Однако эти оценки недостаточно точны в выявлении и сообщении о структурных проблемах или патологиях, таких как аномалии коронарных артерий, изменения, затрагивающие клапаны сердца, или утолщение миокарда, которые можно обнаружить только с помощью передовых технологий визуализации.

В частности, врожденные аномалии коронарных артерий могут не поддаваться базовому обследованию и требуют более детального подхода.

Эхокардиограмма, или эхокардиография, — это неинвазивный диагностический тест, используемый для оценки функции и структуры сердца. Ультразвук использует ультразвуковые волны, которые отражаются тканями, например, сердцем, по принципу эха.

Благодаря этому свойству ультразвук способен создавать изображения органов, даже находящихся в движении, например, сердца, показывая его размер, форму и способность перекачивать кровь по организму.

Он обеспечивает детальное изображение структур сердца и, благодаря своей способности визуализировать движущееся сердце в реальном времени, позволяет определить:

• утолщение стенок сердца, характерное для гипертрофической кардиомиопатии, основной причины внезапной смерти у молодых спортсменов;
• дисфункции клапанов, такие как недостаточность или стеноз, которые могут поставить под угрозу спортивные результаты и увеличить риск осложнений;
• нарушения функции желудочков, не выявляемые с помощью ЭКГ и стресс-теста;
• врожденные пороки сердца, включая дефекты аортального клапана коронарной артерии, одно из состояний, связанных с внезапной смертью от физической нагрузки.

Проведение ультразвукового исследования сердца позволяет получить более полную диагностику, охватывая области, недоступные для традиционных исследований.

Объединение традиционных скрининговых тестов с ультразвуковым исследованием особенно показано спортсменам, у которых наблюдаются подозрительные клинические ситуации, такие как:

• семейный анамнез: наличие в семейном анамнезе заболеваний сердца, таких как внезапная смерть или кардиомиопатия. Генетика играет решающую роль в риске сердечных заболеваний, и ее нельзя недооценивать;
• подозрительные симптомы: чрезмерная усталость, учащенное сердцебиение, боль в груди или обмороки во время физической активности. Эти признаки могут указывать на скрытые проблемы;
• интенсивные виды спорта: дисциплины, требующие высокой нагрузки на сердечно-сосудистую систему, такие как велоспорт, бег на длинные дистанции или соревновательные виды спорта;
• отклонения, обнаруженные в ходе традиционных тестов, такие как сомнительная ЭКГ или неубедительный стресс-тест, которые требуют дальнейшего изучения;
• пожилой возраст спортсмена-любителя: занятия спортом после 40 лет должны контролироваться, и особенно важно исключить ишемическую болезнь сердца или другие приобретенные аномалии сердца.

«Важно не сеять ужас, а информировать население, чтобы оно больше знало о здоровье сердца и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Нам необходимо донести до молодых людей образовательные моменты уже в школьном возрасте, чтобы повысить осведомленность об этой проблеме и донести идею о том, что профилактика может спасти множество жизней», - заявляет доктор Lo Rito.

Когда вы спортсмен, независимо от того, являетесь ли вы любителем или молодым человеком, важно иметь возможность заниматься своей дисциплиной расслабленно и безопасно. При наличии показаний объединение профилактического скрининга с УЗИ сердца позволяет не только выявить возможные проблемы, но и снизить риск. Кроме того, ультразвуковое исследование сердца также полезно для мониторинга состояния тех, у кого уже были проблемы с сердцем, но кто все еще хочет заниматься спортом.

«Наличие проблем с сердцем не всегда означает, что вам следует исключить спорт из своей жизни. Вы можете быть «спортивным» даже при проблемах с сердцем только в том случае, если, следуя рекомендациям спортивного врача и кардиолога, вы адаптируете свои физические и спортивные нагрузки к своим сердечным заболеваниям», — заключает Lo Rito.