Сафенэктомия: суть операции, период восстановления и реабилитация

Термин "подкожная вена" относится к одной из основных вен ног, которые делятся на большую и малую подкожные вены.

Большая подкожная вена проходит по внутренней стороне ноги, а малая подкожная вена находится на задней стороне голени. Обе они входят в состав поверхностной венозной системы и переносят кровь из периферийных областей ног к сердцу для оксигенации и последующего кровообращения.

«Подкожные вены чаще всего подвергаются воздействию венозной недостаточности по сравнению с венами других частей тела. Венозная недостаточность поражает около 30% населения мира и в запущенных случаях приводит к развитию варикозного расширения вен, также называемого варикозом, в большой подкожной вене.

Варикоз — это не что иное, как расширение патологически измененных вен, которые становятся извитыми, увеличенными и легко заметными на поверхности», — объясняет доктор Resta.

Вызванный дегенерацией тканей стенок вен, варикоз обычно развивается с возрастом, при наличии генетической предрасположенности и у людей, чья деятельность требует длительного пребывания в положении стоя.

В таких случаях большая подкожная вена, теряя свою функциональность, что проявляется следующими симптомами:

• Застой крови;
• Расширение и видимость поверхностных вен (варикоз);
• Боль;
• Ощущение тяжести;
• Отёчность;
• Изменения кожи в более тяжёлых случаях.

Сафенэктомия предполагает удаление большой подкожной вены и становится необходимой, когда вена перестаёт правильно функционировать.

Процедура заключается в удалении всей или части подкожной вены в зависимости от распространённости варикозного расширения и состояния вены. Операция проводится через небольшие разрезы на ноге, после чего вводится зонд, который облегчает удаление.

«Как правило, для этой процедуры используется спинальная анестезия, которая обезболивает нижнюю часть тела; пациент остаётся в сознании, но не чувствует ног.

Однако врач, тщательно оценив конкретный клинический случай, определит наиболее подходящий метод седации, исходя из истории болезни пациента и предполагаемой длительности процедуры», — отмечант ангиолог.

Длительность операции может варьироваться в зависимости от степени распространения варикозного расширения и используемой хирургической техники, но обычно составляет около часа.

После сафенэктомии пациента обычно наблюдают несколько часов, и, как правило, выписывают в тот же день, если не возникло осложнений.

«Основным последствием операции является появление гематом вдоль всей поверхности бедра и голени. В первые дни после операции пациент может испытывать боль и отёчность в области прооперированной ноги», — предупреждает специалист. «На этом этапе для предотвращения возможного тромбофлебита назначается антикоагулянтная терапия с использованием гепарина».

В период восстановления следует соблюдать определённые меры предосторожности, которые могут облегчить заживление и предотвратить возможные проблемы. Эти общие рекомендации включают:

• Ношение компрессионных чулок с градуированной компрессией, которые помогают уменьшить отёк и улучшить венозный отток. Их следует носить весь день в течение первых недель, строго следуя указаниям врача.
• Держать ноги в приподнятом положении во время отдыха. Доктор Resta поясняет: «Полезно держать прооперированную ногу слегка приподнятой, чтобы улучшить кровообращение».
• Избегать прямого солнечного света, горячих ванн и саун, так как тепло может усилить отёк и замедлить заживление тканей.

Как и любая хирургическая процедура, сафенэктомия связана с определёнными рисками и возможными осложнениями. Среди наиболее распространённых осложнений:

• Боль и отёчность, особенно по внутренней поверхности бедра в области, где была удалена большая подкожная вена. Эти симптомы могут сохраняться несколько недель. Боль можно контролировать, следуя рекомендациям врача, с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
• Гематомы или синяки, которые могут образоваться в результате небольших разрезов.
• Инфекции в местах разрезов.
• Покалывание или онемение.
• Кровотечения.
• Глубокий венозный тромбоз (ГВТ): «Хотя это редкость, — отмечает ангиолог, — ГВТ может привести к тромбоэмболии лёгочной артерии. Именно поэтому крайне важно носить компрессионные чулки и строго следовать указаниям врача».

Движение играет ключевую роль в восстановлении после сафенэктомии. Важно избегать длительного сидения. Пациенту рекомендуется начать ходить уже через несколько часов после операции, под наблюдением врача и в зависимости от послеоперационного состояния.

Ходьба рекомендуется, так как она стимулирует кровообращение и помогает предотвратить образование тромбов. Обычно пациентам советуют начинать с коротких прогулок, постепенно увеличивая интенсивность физической активности в соответствии со своим состоянием.

Послеоперационный осмотр — это важный этап в процессе восстановления после сафенэктомии.

Во время первого послеоперационного визита хирург:

• Оценит состояние заживления прооперированной области, удалит швы и проверит наличие возможной отёчности или продолжающейся боли.
• Даст рекомендации по дальнейшему восстановлению.

«Окончательный контроль, который проводится примерно через два месяца после операции, — поясняет доктор Resta, — выполняется с использованием диагностического метода венозного цветного допплеровского ультразвука, который позволяет оценить:

• Полное рассасывание гематом.
• Состояние оставшихся глубоких и поверхностных вен».