Низкий гемоглобин: каковы основные причины?

Низкий гемоглобин может быть связан с уменьшением производства эритроцитов, их разрушением или потерей. В частности, причинами снижения выработки эритроцитов могут быть: 

• старение/недостаточность костного мозга, который больше не способен производить красные кровяные тельца до зрелости;
• дефицит витаминов или минералов вследствие снижения их потребления или мальабсорбции (например, недостаточная доступность железа);
• эндокринологические причины (дистиреоз, гипокортикозурренализм);
• инфекционные причины;
• новообразования;
• почечная недостаточность (также связанная со снижением выработки эритропоэтина).

Причины разрушения красных кровяных телец могут быть следующие:

• механические/сосудистые причины;
• изменение формы эритроцитов (сфероцитоз);
• гемоглобинопатии (например, средиземноморская анемия);
• врожденные дефициты ферментов (дефицит пируваткиназы или глюкозофосфатдегидрогеназы);
• аутоиммунные заболевания первичного гематологического происхождения или вторичные по отношению к ревматологическим или инфекционным формам;
• гиперспленизм;
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (гемолитико-уремический синдром);
• трансфузионная реакция;
• солидные опухоли. 

Потеря красных кровяных телец происходит в основном из-за:

• физиологических кровотечений (например, при менструации);
• патологических состояний (например, язвы/опухоли пищеварительной системы, травмы, операции и т.д.).

Наиболее распространенными симптомами низкого гемоглобина являются:

• головные боли;
• чувство усталости;
• бессонница;
• ощущение учащенного сердцебиения;
• тахикардия или даже аритмия;
• чувство одышки/диспноэ при нагрузке;
• трудности с концентрацией внимания.

Для того чтобы установить заболевание, пациенту необходимо сдать простой анализ крови для оценки:  

• анализ на гемоглобин, количество эритроцитов, их объем и гематокрит (т.е. вязкость крови);
• количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула (т.е. процентное количественное определение различных типов лейкоцитов, присутствующих в крови, полученное с помощью автоматического счетчика и, в особых случаях, подтвержденное под микроскопом, после взятия мазка периферической крови);
• количество и объем тромбоцитов.

Термин "анемия" относится к состоянию, при котором у человека количество эритроцитов в циркулирующей крови ниже нормы и, соответственно, низкие показатели гемоглобина. Анемия излечима, но ее полное излечение зависит от того, что ее вызвало. Сроки излечения зависят от причины, вызвавшей анемию.

"Несбалансированное питание с нехваткой витаминов, таких как В12 и фолиевая кислота, может привести к более или менее тяжелому состоянию анемии, которое разрешается в течение короткого времени (максимум несколько недель), а специальная диета в сочетании с добавками (особенно витаминов группы В, фолиевой кислоты и/или железа) быстро нормализует ситуацию. Среди рекомендуемых продуктов питания: мясо (особенно красное), рыба, яйца и свежие овощи. Бобовые и сухофрукты, вещества, богатые железом, также помогают нормализовать и поддерживать в пределах нормы показатели гемоглобина в крови.

То же самое относится к дефициту железа, связанному с диетическими причинами (здесь продолжительность заместительной терапии может составлять 2-3 месяца), даже если приемлемые показатели гемоглобина достигаются через несколько недель", - продолжает доктор Bonfichi.

Если анемия связана с приемом определенных лекарств (включая, например, некоторые антибиотики, противовоспалительные и противораковые препараты), их отмена в большинстве случаев быстро приводит к улучшению симптомов.

"Если анемия очень тяжелая, помимо введения эритропоэтина, вещества, которое может эффективно улучшить некоторые состояния при анемии, может также потребоваться поддержка переливанием крови. Переливание крови также становится необходимым в тех случаях, когда заболевание связано с тяжелыми гематологическими формами (такими как тяжелая средиземноморская анемия, анемия Кули, аплазия, лейкемия и другие виды рака крови), опухолями, тяжелыми инфекционными и иммунологическими формами", - заключает специалист.