Реабилитация тазового дна в Istituto di Cura Città di Pavia

Тазовая диафрагма представляет собой совокупность функционально взаимосвязанных мышечно-сухожильных анатомических структур, расположенных между верхним проливом таза и промежностью, закрывающей таз в нижнем направлении.

"Эти мышечно-фасциальные структуры связаны с последними отделами мочевого, мужского и женского половых аппаратов, образуя структуру, называемую промежностью. Промежность является важной динамической структурой висцеральной статики, ее задача - противостоять различным нагрузкам, например, нагрузкам от веса тела, банальных кашля и чихания или таких клинических состояний, как хронический запор (который заставляет излишне тужиться), беременность и роды", - поясняет специалист.

Функциональные нарушения тазового дна могут вызывать у пациента различные расстройства:

• аноректальные симптомы: чрезмерное напряжение при дефекации из-за невозможности координировать дефекационные позывы, отсутствие восприятия позыва к опорожнению, непроизвольная потеря газов и/или кала, ощущение тяжести в промежности, боль в анальном отверстии и/или промежности;
• мочевые симптомы: позывы к мочеиспусканию, непроизвольная потеря мочи, ощущение тяжести в мочевом пузыре, трудности с полным опорожнением мочевого пузыря или частые мочеиспускания;
• генитальные симптомы: боль после родов, вызванная разрывами или эпизиотомией, боль во время полового акта или изменение чувствительности, генитальный пролапс.

"Наличие одного или нескольких из описанных выше нарушений свидетельствует о необходимости посещения специалиста по заболеваниям тазового дна для точной диагностики и лечения этих симптомов", - уточняет д-р Geremia.

Исключая патологии, требующие хирургического лечения, физиореабилитация тазового дна позволяет пациенту восстановить свое самочувствие и улучшить качество жизни. Цикл реабилитационного лечения состоит из 4-10 сеансов продолжительностью около 30-45 минут каждый, в зависимости от проблемы и реакции пациента.

"Реабилитация включает в себя первичный визит, во время которого составляется программа лечения. В наших клиниках Istituto di Cura Città di Pavia работает специализированный персонал, занимающийся этим видом терапии и обладающий богатым опытом, который позволяет нам ставить во главу угла пациента, а не его болезнь, сопровождая его на каждом шагу к улучшению.

Успех терапии зависит от сотрудничества, мотивации и заинтересованности пациента в выполнении поставленных перед ним задач как в клинике, так и дома. Программа реабилитации должна учитывать потребности пациента, как с точки зрения патологии, подлежащей лечению, так и психоэмоциональные потребности, которые часто остаются скрытыми", - уточняет доктор Geremia.

Существуют различные реабилитационные методики, целью которых является восстановление силы, выносливости, мышечного тонуса и трофики, уменьшение или устранение болевых ощущений и подавление активности мочевого пузыря при экстренном мочеиспускании.

"Biofeedback, тазово-промежностная кинезиотерапия и электростимуляция особенно показаны при недержании кала и мочи, вызванном стрессом, экстренном, смешанном, синдроме гиперактивного мочевого пузыря, тазовой боли и в послеродовом периоде".

Biofeedback

Biofeedback - это метод активной реабилитации, направленный на обучение пациента волевому управлению тазовой мускулатурой, что позволяет улучшить работу кишечника и мочевого пузыря.

Для этого используется специальная аппаратура последнего поколения, которая с помощью визуального и акустического сигнала позволяет полностью осознать состояние мышц таза, чтобы пациент самостоятельно сокращал и расслаблял их.

Тазово-промежностная кинезиотерапия

Тазово-промежностная кинезиотерапия занимает ключевое место в консервативной терапии и представляет собой так называемую "тазовую гимнастику" - комплекс упражнений на сокращение и расслабление мышц, направленных на профилактику и лечение: 

• изменения статики таза;
• недержания мочи;
• недержания кала;
• сексуальной дисфункции. 

Это позволяет укреплять, расслаблять и растягивать мышцы таза. Целью кинезиотерапии является распознавание, тренировка и использование мышц промежности в соответствии с реальными индивидуальными возможностями пациента. 

Функциональная электростимуляция

Функциональная электростимуляция - это пассивная методика, стимулирующая сокращение мышц тазового дна с помощью двухфазного переменного электрического тока через вагинальный или ректальный зонд и поверхностные электроды.

Она особенно показана в случаях: 

• недержания кала или мочи вследствие стресса;
• при синдроме гиперактивного мочевого пузыря или ургентности/частоте мочеиспускания;
• при тазовой боли. 

Она также может быть полезна: 

• при подготовке к операции на анальном сфинктере или тазовом дне;
• для повышения тонуса мышц в послеродовом периоде;
• для профилактики дисфункции в будущем. 

"Хорошо переносимая пациентом, эта методика имеет противопоказания и меры предосторожности при использовании: 

• носителями кардиостимуляторов;
• во время беременности;
• при инфекциях мочевыводящих и гинекологических путей;
• при новообразованиях в полости малого таза;
• при судорожных припадках", - подчеркивает специалист.

Существуют и другие методы лечения, которые могут быть использованы при необходимости, в соответствии с конкретными клиническими потребностями, такие как: 

• стимуляция заднего большеберцового нерва (SANS: Stoller Afferent Nerve Stimulation);
• сакральная нейромодуляция (SNM);
• радиочастота.