Эндоскопия сна: как работает эндоскопия сна для диагностики обструктивного апноэ сна

Эндоскопия сна, также известная как СЛИП-эндоскопия (DISE), — это диагностическая процедура, используемая для наблюдения за верхними дыхательными путями во время сна.

К верхним дыхательным путям относятся все органы дыхательной системы за пределами грудной клетки, а именно:

• носовые полости;
• околоносовые пазухи;
• глотка;
• гортань.

Эндоскопия сна позволяет точно определить области обструкции в этих отделах дыхательной системы, которые вызывают апноэ и гипопноэ — полное или частичное уменьшение воздушного потока.

В отличие от традиционных эндоскопических методов оценки верхних дыхательных путей, этот диагностический метод обеспечивает прямой и всесторонний обзор верхних дыхательных путей при фармакологически индуцированном сне.

Таким образом, эта процедура предоставляет детализированную информацию, которая недоступна при других классических методах диагностики, что делает ее инновационным и персонализированным инструментом для диагностики и лечения респираторных нарушений сна.

«Эта процедура особенно полезна в случаях синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) средней или тяжелой степени, особенно если пациент не переносит вентиляционную терапию с помощью СИПАП, которая имеет примерно 50% переносимости, — объясняет доктор Sorrenti.

Эндоскопия сна помогает выбрать наиболее подходящее лечение, которое может быть хирургическим или включать использование нижнечелюстного выдвигающего устройства (каппы). В некоторых случаях применяется комбинированная терапия: хирургическое вмешательство стабилизирует стенки глотки, а выдвигающее устройство предотвращает опускание языка назад».

Эндоскопия сна проводится под короткой седацией с постоянным мониторингом всех жизненно важных параметров. Для этого используются специальные препараты, которые погружают пациента в состояние, максимально приближенное к естественному сну.

После того как пациент засыпает, врач-отоларинголог вводит гибкий эндоскоп с камерой через носовые полости для визуализации верхних дыхательных путей.

Специалист в реальном времени наблюдает поведение различных сегментов верхних дыхательных путей, быстро выявляя такие проблемы, как гипертрофия, сужения или участки коллапса, которые могут быть причиной симптомов обструкции дыхания у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).

«Эндоскопия сна, — объясняет специалист, — это эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей, выполняемое с помощью фиброскопа во время сна пациента под воздействием седативных препаратов, так как добиться спонтанного сна в клинических условиях сложно.

Во время исследования пациенту вводят седативный препарат внутривенно под контролем анестезиолога, который непрерывно отслеживает активность мозга с помощью электроэнцефалограммы. Эта седация позволяет смоделировать сон как можно ближе к естественному, чтобы избежать искажений, которые могли бы повлиять на результаты.

Наблюдение за дыхательными путями во время сна крайне важно, так как в этом состоянии изменяется мышечный тонус, что может выявить обструкции, не видимые у бодрствующего пациента, когда мышцы верхних дыхательных путей функционируют нормально. Исследование позволяет точно определить зоны обструкции, такие как боковые стенки глотки, основание языка и надгортанник, которые могут потребовать хирургической коррекции».

Эндоскопия сна обладает множеством преимуществ для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). К основным достоинствам относятся:

• Точная диагностика: врач получает возможность точно определить область обструкции дыхательных путей.
• Персонализация лечения: специалисты могут разрабатывать целевые методы лечения, направленные на конкретные области, подверженные патологии.
• Улучшение качества жизни пациента: своевременная и точная диагностика позволяет выбрать оптимальное лечение, что повышает качество жизни.

Несмотря на свои многочисленные преимущества, эндоскопия сна имеет некоторые ограничения:

• Риски, связанные с анестезией: использование седативных препаратов может представлять определённые риски.
• Ограниченное наблюдение глотки в положении лёжа: эндоскопия проводится в положении лежа, что может не полностью отражать естественную динамику дыхательных путей во время сна в других положениях.

В отделении оториноларингологии клиники Villa Erbosa предоставляется специализированная услуга по лечению синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

Эта услуга включает в себя комплексный диагностический процесс для определения наиболее эффективной и индивидуальной терапии, который включает:

• консультацию оториноларинголога;
• эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей;
• полисомнографию;
• эндоскопию во сне.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это распространённое заболевание, которым страдает около 30% взрослого населения мира.

Это расстройство сна характеризуется постоянными прерывистыми остановками нормального дыхания во время сна. Эти остановки, называемые апноэ, происходят из-за частичного или полного коллапса верхних дыхательных путей, что препятствует нормальному прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Основные симптомы синдрома обструктивного апноэ сна включают:

• громкий и постоянный храп;
• апноэ, то есть паузы в дыхании во время сна;
• дневную сонливость;
• повторные пробуждения ночью, иногда с ощущением удушья или затруднённого дыхания;
• чувство недосыпания, несмотря на достаточную продолжительность сна;
• утренние головные боли и боль в голове при пробуждении;
• трудности с концентрацией и проблемы с памятью;
• раздражительность и перепады настроения;
• повышение артериального давления;
• сухость или боль в горле при пробуждении.

Этот синдром, который обычно проявляется в виде повторяющихся эпизодов обструкции дыхательных путей во время сна, может иметь серьёзные последствия для здоровья, такие как:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• гипертензия;
• диабет;
• дневная сонливость и ухудшение качества жизни.

В связи с этим крайне важно проводить точную и своевременную диагностику для раннего выявления данной патологии.