ضعف الغدة الكظرية
ما هذا؟
الغدد الكظرية هي غدد معقدة للغاية تقع فوق الكلى وتنتج كمية كبيرة من الهرمونات التي يمكن تصنيفها الى فئتين مختلفتين: الكاتيكولامينات (الأدرينالين والنورادرينالين والدوبامين)، التي ينتجها الجزء الأعمق من الغدة المسمى النخاع، والهرمونات التي تنتجها القشرة، الجزء الخارجي من الغدة الكظرية، بما في ذلك الكورتيزول والألدوستيرون والأندروجينات. تشارك الهرمونات المنتجة في تنظيم العمليات المختلفة في جسم الإنسان، مثل التحكم في ضغط الدم، والحفاظ على مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في الدم، والتحكم في معدل ضربات القلب، والقدرة على الاستجابة للمواقف العصيبة.
ما هي الأعراض؟
قد تكون الأمراض التي تؤثر بشكل أساسي على الغدد الكظرية ذات طبيعة ورمية أو كيسية أو إنزيمية أو التهابية. تتفاعل الغدة الكظرية مع العديد من الغدد الأخرى، وخاصة مع الغدة النخامية، المسؤولة عن السيطرة عليها عن طريق هرمون أدينوكورتيكوتروبيك (ACTH). لذلك قد تنتج بعض أنواع الخلل الوظيفي عن خلل في الغدة النخامية يؤثر على وظيفة الغدة الكظرية.
الأمراض الرئيسية للغدة الكظرية هي:
- الأمراض المرتبطة بالورم
- متلازمة كوشينغ
- متلازمة كون
- استئصال الخلية الصفراوية
- الخراجات
- الخلل الأنزيمي
- الأمراض ذات الطبيعة الالتهابية
كيف يتم تشخيصه؟
في حالة الاشتباه في وجود أمراض الغدة الكظرية، يُنصح باستشارة طبيب الغدد الصماء، الذي يمكنه وصف الفحوصات المخبرية المستهدفة (الاختبارات والمقايسات الهرمونية) للمساعدة في تحديد التشخيص. إذا أشارت الاختبارات الأولية إلى وجود تشوهات في الغدد الصماء، فيمكن إجراء فحوصات إضافية باستخدام تقنيات تشخيصية مختلفة مثل الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي النووي وتقنيات الطب النووي. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء اختبارات الهرمونات الديناميكية لتقييم المستوى الثاني، ويتم إجراؤها في مستشفى نهاري.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
يختلف علاج مرض الغدة الكظرية اعتمادًا على الحالة السريرية الأساسية. على وجه الخصوص:
- يمكن إدارة أمراض الأورام بناءً على عدة معايير، بما في ذلك الحجم والخصائص الإشعاعية والنشاط الإفرازي ونمو الآفة؛ لذلك يمكن الإشارة إلى العلاج الجراحي و/أو الطبي أو المراقبة النشطة؛ يمكن علاج الأورام الخبيثة بأدوية العلاج الكيميائي
- في حالة قصور الغدة الكظرية الأولي، يشار إلى العلاج البديل باستخدام الجلوكوكورتيكويد والكورتيكويدات المعدنية؛
- غالبًا ما تظهر الأمراض الكيسية مع مؤشرات الجراحة، ولكن قد يوصى أيضًا بالمراقبة النشطة بناءً على معايير محددة؛
- قد تشمل الأمراض الالتهابية التي تصيب الغدة الكظرية علاجات مختلفة، بما في ذلك العلاجات المعدلة للمناعة.