جهاز تنظيم ضربات القلب

ما هذا؟

جهازتنظيم ضربات القلب هو جهاز إلكتروني قادر على توصيل نبضات كهربائية لمساعدة نبضات القلب لدى المرضى الذين يكون معدل ضربات القلب لديهم منخفضًا بشكل مفرط. يتكون جهاز تنظيم ضربات القلب من غلاف (يحتوي على الدوائر الإلكترونية التي تنظم وظيفة التحفيز، والبطارية التي عادة ما تكون من الليثيوم) وأقطاب كهربائية.

اعتمادًا على نوع جهاز تنظيم ضربات القلب الذي يتم اختياره وفقًا للحالة السريرية، قد يتم زرع قسطرة واحدة (عادة في البطين الأيمن، وجهاز تنظيم ضربات القلب أحادي الغرفة) أو قسطرتين (عادة في الأذين والبطين الأيمن، جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الغرفة). في بعض الحالات قد يتم أيضًا زرع قسطرة ثالثة يتم توجيهها إلى جدار البطين الأيسر من خلال الجيب التاجي (محفزإعادة المزامنة، أو CRT-P).

صعوبة فنية :
مرتفع
متوسط مدة التدخل:
ساعة واحدة
متوسط مدة الاستشفاء:
يومان

متى يشار إلى هذا الإجراء؟

في الظروف العادية، ينشأ النبض الكهربائي، الذي يسمح للقلب بالتقلص وأداء وظيفته، في مجموعة من الخلايا الموجودة في الأذين الأيمن وينتشر في جميع أنحاء القلب من خلال نظام التوصيل الذي يكون عنصره الرئيسي هو العقدة البطينية الأذينية.

يعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم ضروريًا في حالة وجود أعراض ناتجة عن انخفاض معدل ضربات القلب. يكون معدل ضربات القلب بطيئًا جدًا عندما يكون هناك تغيير في الأصل (على سبيل المثال، بسبب مرض العقدة الجيبية) أو في توصيل النبض الكهربائي (على سبيل المثال، الكتلة الأذينية البطينية)؛ في هذه الحالات تكون الاضطرابات الرئيسية هي الدوخة والضعف وضيق التنفس والإغماء (أو فقدان الوعي).

كيف يتم تنفيذه؟

يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت التخدير الموضعي. المرحلة الأولى هي إدخال المجسات، وهي أسلاك كهربائية تنقل النبضات إلى القلب، من خلال الوريد الرأسي و/أو الوريد تحت الترقوة (عادة على اليسار). يتم التعامل مع هذه الأوعية بتقنيات مختلفة في منطقة الكتف تحت الترقوة.

يتم دفع القسطرات إلى القلب بتوجيه من الأشعة السينية ويتم وضعها في غرف القلب (الأذين الأيمن و/أو البطين الأيمن) في المواضع المثلى لضمان وظيفة التحفيز (أو وظيفة ضبط السرعة) ووظيفة التقاط نشاط الطاقة الكهربائية التلقائية للقلب (أو الاستشعار).

بعد التحقق من استقرار وفعالية التحفيز، يتم توصيل القسطرة بجهاز تنظيم ضربات القلب. من خلال شق صغير، يتم إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد و إنشاء جيب خاص، ويتم إغلاق الجرح الصغير بغرز قليلة قابلة للامتصاص جزئيًا. تستغرق العملية في المتوسط من 45 إلى 90 دقيقة.

استعادة

تكون

مخاطر الإجراء منخفضة جدًا بشكل عام والمضاعفات نادرة جدًا. من بين المضاعفات المحتملة والأكثر شيوعًا ما يلي:

  • الورم الدموي الموضعي والذي عادة ما يزول تلقائيًا في غضون بضعة أيام؛
  • تلف الأوعية التي يتم من خلالها إدخال القسطرة (التهاب الوريد الخثاري، تجلط الأوردة العميقة، وما إلى ذلك)
  • ؛
  • إصابة الرئة (استرواح الصدر)، والذي قد يحدث أثناء ثقب الوريد تحت الترقوة ويتطلب أحيانًا تركيب أنبوب تصريف صغير؛
  • الانصباب التأموري الذي قد يزول تلقائيًا أو، في حالات نادرة، يتطلب تصريفًا.

حتى في الحالات النادرة، بعد الإصابة بعدوى الجيب أو التهاب الشغاف، قد يكون من الضروري زرع جهاز تنظيم ضربات القلب .

المضاعفات قصيرة المدى

يتم إجراء تقييم متنقل للجرح الجراحي بعد حوالي 7 إلى 10 أيام من الزرع، وفي حالة استخدام خيط غير قابل للامتصاص، تتم إزالة الغرز.

يجب على المرضى الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب فحص أجهزتهم بانتظام (عادة كل ستة أشهر)، وفقًا للجدول الزمني الذي أوصى به طبيب القلب وأخصائي عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن مراقبة الفحوصات عن كثب في حالة عدم انتظام ضربات القلب المحدد ومشاكل المجسات وفي الفترة القريبة من نهاية عمر الجهاز.

عادةً ما يتم إجراء فحوصات المرضى الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب في العيادات الخارجية، وفي بعض الحالات، اعتمادًا على الأمراض المحددة، يوصى أيضًا بالتحكم عن بعد أو المراقبة عن بُعد لأجهزة القلب (على سبيل المثال، في حالة مرضى الأطفال، أو في حالة إعادة مزامنة أجهزة تنظيم ضربات القلب، أو في حالة ضعف المسبار أو عدم انتظام ضربات القلب المحدد).

المضاعفات طويلة الأمد

عادةً ما يستأنف المرضى الذين تم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب أنشطتهم اليومية العادية في غضون وقت قصير جدًا بعد الزرع. خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الزرع، يوصى عمومًا بتجنب النشاط البدني المكثف أو حمل الأحمال الثقيلة. بعد ذلك، يمكن للمريض العودة تدريجياً إلى نمط حياته الطبيعي واستئناف النشاط البدني الذي اعتاد عليه بعد الانتهاء من فترة التعافي.

يمكن استئناف القيادة مع بعض القيود، وفي بعض الحالات، يتم إصدار رخصة القيادة لفترة أقصر من المعتاد. لا ينصح بارتداء أحزمة الأمان في السيارة للمرضى الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب.

بعد الأشهر الثلاثة الأولى يمكن للمريض استئناف النشاط البدني غير التنافسي. بشكل عام، يجب توخي الحذر في الأشهر الأولى بعد الزرع من حيث ممارسة الألعاب الرياضية، مثل التنس أو الجولف أو السباحة، والتي تشمل استعمال الأطراف العلوية على وجه الخصوص، عن طريق تجنب عمليات الجر المفرطة التي يمكن أن تسبب خلع المسبار.

يجب توخي الحذر بشكل خاص في الرياضات التي تنطوي على الاحتكاك الجسدي العنيف (مثل كرة القدم والرجبي والمصارعة)، أو عندما يكون هناك تعرض لخطر السقوط (مثل التزلج على المنحدرات) أو الصدمات في موقع الزرع (الملاكمة والجودو)، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الجهاز أو المجسات.

لا يُحظر النشاط البدني التنافسي لمن يرتدون أجهزة تنظيم ضربات القلب ، على الرغم من أنه يجب مراجعة النشاط الرياضي المحدد من قبل طبيب القلب.

هل أنت مهتم بتلقي العلاج؟

اتصل بنا وسنعتني بك.