استئصال المثانة الجذري مع الجهاز التناسلي ووضع مثانة بديلة لتخزين البول

في حالة فغر الحالب والجلدي، فإن وجود الحقيبة على الجلد يجعل من الضروري تعديل عادات نمط الحياة: يجب تعليم المريض وأحبائه تفريغ الحقيبة واستبدالها بشكل دوري.

في حالة المثانة الجديدة، فإن المثير الذي سيؤثر سلبًا وفقاً للمريض عمومًا هو الشعور بالامتلاء أو ألم مبهم في العانة. يتبول المريض عبر مجرى البول بعد إرخاء العضلات في مستوى العجان وزيادة ضغط البطن (الجلوس مع ثني الجذع للأمام وضغط أسفل البطن باليدين). من حين لآخر، قد يحدث إفراغ غير كامل للخزان (يتطلب قسطرة دورية لتفريغ المثانة) أو سلس البول الجزئي أثناء النهار أو الليل. بالإضافة إلى ذلك، سيتم إحالة المريض لإعادة تأهيل قاع الحوض من أجل تسريع الشفاء من سلس البول بعد الجراحة.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء المتابعة، سيكون من الضروري مراقبة توازن الحمضي القاعدي واستكمال النظام الغذائي للمريض بأقراص البيكربونات لمواجهة الحامض المرتبط بإعادة امتصاص الجزء المعوي المستخدم للمثانة الجديدة.

المضاعفات قصيرة المدى

المضاعفات شائعة جدًا في هذا النوع من الجراحة، فقد يعاني منها ما يصل إلى 70٪ من المرضى. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي حمى ما بعد الجراحة، في 50٪ من الحالات، والتي يتم علاجها بالمضادات الحيوية الوريدية، يليها تأخير في توجيه الأمعاء، الأمر الذي قد يتطلب الحقن الشرجية واستعادة الحركة. قد يحدث نزيف بولي خفيف أيضًا بسبب ركود البول وتهيج الجلد حول الفغرة.

المضاعفات طويلة الأمد

بعد عدة أسابيع، قد يتشكل الفتق عند الشق الجراحي لجدار البطن (دوالي البطن) أو في التجويف البطني (hernie erniastomale). قد يحدث أيضًا تضيق المفاغرة بين الحالب والأمعاء، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي. في هذه الحالة، قد يكون من الضروري إجراء فغر الكلية عن طريق الجلد لوضع قسطرة معوية للحفاظ على وظائف الكلى. على المدى الطويل، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يمكن أن تحدث أنواع مختلفة من الاختلالات الأيضية. تشير البروتوكولات إلى نقص الفيتامينات، والتمثيل الغذائي الحمضي، وفي بعض الحالات، تدهور وظائف الكلى، والأُخرى، بداية الفشل الكلوي.