استئصال الأوعية الدموية في الأوعية الحشوية (الشريان الطحالي والشريان المساريقي العلوي والحامل ثلاثي القوائم البطني)

ما هذا؟

صعوبة فنية :
مرتفع
متوسط مدة التدخل:
ساعتين الى أربع ساعات
متوسط مدة الاستشفاء:
7 أيام

متى يشار إلى هذا الإجراء؟

يُنصح بهذا الإجراء لعلاج الشريان الطحالي والشريان المساريقي العلوي وتمدد الأوعية الدموية البطني ثلاثي القوائم، للمرضى الذين لديهم مخاطر جراحية وتخديرية مقبولة والذين يُعتبرون غير مؤهلين لعلاج استبعاد الأوعية الدموية.

كيف يتم تنفيذه؟

تتكون العملية من استئصال تمدد الأوعية الدموية متبوعًا بإعادة بناء الشريان، والتي يمكن إجراؤها بطرق مختلفة: عن طريق إعادة البناء المباشر للشريان، عن طريق إدخال طرف اصطناعي أو جزء من الوريد. إذا لم يكن من الممكن إعادة بناء الشرايين، فقد يتم ربط الوعاء المعني.

في حالة الشريان الطحالي، خاصة إذا كانت أمراض تمدد الأوعية الدموية تتعلق بجزء بعيد جدًا، يكون الربط ممكنًا في حالة عدم وجود إعادة تنشيط الأوعية الدموية اللاحقة، والتي ترتبط بالضرورة باستئصال الطحال. بعد استئصال الطحال، يمكن إعادة زرع شظايا الطحال الذاتية في الدهون الذهنية.

غالبًا ما يتم الجمع بين استئصال تمدد الأوعية الدموية للشريان المساريقي العلوي واستئصال المرارة.

استعادة

بعد الخروج من المستشفى، يلزم فترة نقاهة أخرى لمدة أسبوع واحد في المنزل قبل استئناف الأنشطة السابقة بالكامل. خلال هذا الوقت، من الطبيعي الشعور بالضعف وفقدان الشهية. من المهم تناول وجبات خفيفة ومتكررة باتباع التعليمات الغذائية التي يتم تلقيها عند الخروج من المستشفى. من المهم استئناف النشاط البدني تدريجيًا، ومحاولة المشي لمسافات قصيرة بهدف بذل المزيد من الجهد كل يوم أكثرمن اليوم السابق.

المضاعفات قصيرة المدى

توجد بالفعل مضاعفات مرتبطة بالجراحة بهذا الحجم، بمعدل إجمالي يبلغ حوالي 20٪.

يمكن أن تكون المضاعفات طفيفة، مثل التهاب أو تفكك الجروح، والتهابات المسالك البولية أو الجهاز التنفسي، ولكنها قد تكون أيضا شديدة الخطورة مثل تلك المذكورة أدناه.

فشل
  • القلب والدورة الدموية؛ فشل الجهاز التنفسي؛ الفشل الكلوي مع خطر غسيل الكلى، أو حتى غسيل الكلى الدائم.
  • نقص التروية الكبدية مع اختلال الكبد الثانوي؛ التهاب الطحال مع نقص الكفاءة المناعية و الصفائح الدموية الثانوية؛ التهاب الكلية ؛ الآفات المستمرة في الجهاز الهضمي التي تتطلب الاستئصال.
  • المضاعفات الصمية لأعضاء الحوض: نقص التروية المعوية الذي يتطلب استئصال الشرج والقولون على نطاق واسع، والتهاب البنكرياس الإقفاري الحاد الذي يتطلب إعادة الجراحة.
  • التهاب البنكرياس الحاد الذي يؤدي إلى قصور البنكرياس المزمن والسكري الثانوي، والحاجة إلى الجراحة نتيجة لهذه الأحداث، وإمكانية تكوين أكياس زائفة ثانوية لهذه الأحداث مع احتمال الحاجة إلى إعادة الجراحة.
  • نزيف ما بعد الجراحة، ولو كان هائلاً، مع الحاجة إلى مراجعة جراحية، مما قد يؤدي إلى صدمة نزفية وخروج
  • فشل متعدد الأعضاء مع الخروج.
  • الصدمة الإنتانية الموضعية والمعممة، التي يفضلها استئصال الطحال المحتمل.
  • انسداد معوي بعد العملية الجراحية يتطلب مراجعة جراحية. تم الإبلاغ عن العدوى و/أو التفكك

المضاعفات طويلة الأمد

التهاب الطرف الاصطناعي للأوعية الدموية، مع حدوث مضاعفات إنتانية أو حتى معممة، وتمدد الأوعية الدموية الزائف وفشل المفاغرة.

منظار البطن مع الحاجة إلى إعادة الجراحة والأضرار التجميلية.

زيادة الحساسية للعدوى والصفائح الدموية الثانوية لاستئصال الطحال.

هل أنت مهتم بتلقي العلاج؟

اتصل بنا وسنعتني بك.