Arritmias ventriculares

A partir de su larga experiencia en las técnicas quirúrgicas de mapeo y ablación de taquicardias ventriculares, el personal ha desarrollado estrategias innovadoras que permiten:

• identificar las zonas eléctricamente "enfermas" y responsables de las arritmias ventriculares;
• aislar estas zonas para interrumpir las taquicardias;
• prevenir nuevos episodios arrítmicos mediante la ablación de zonas de tejido que corren el riesgo de desarrollar nuevas arritmias.

Las arritmias complejas, como las taquicardias ventriculares, a menudo no pueden eliminarse mediante la ablación tradicional, es decir, "desde dentro" de las cavidades cardíacas, ya que los circuitos que las provocan atraviesan la pared muscular y se sitúan en la superficie "externa" del corazón (epicardio). La evolución de las técnicas electrofisiológicas ha conducido en los últimos años al desarrollo de una técnica -la punción pericárdica- capaz de proporcionar acceso al epicardio. Nuestro equipo opera diariamente procedimientos de mapeo y ablación epicárdica para el tratamiento de taquicardias y arritmias ventriculares que no pueden ser controladas por la ablación tradicional, implementando así el enfoque curativo más innovador en la actualidad.

Tratamiento avanzado del paciente con taquicardia ventricular

La taquicardia ventricular puede requerir una intervención temprana y cuidados intensivos para pacientes determinados. El modelo de procedimiento para el tratamiento avanzado del paciente con taquicardia ventricular implica un número de teléfono activo durante 24 horas: se recibe al paciente y en el primer análisis se le somete a una estratificación de riesgo arrítmico y clínico. Gracias al análisis del estado hemodinámico y arrítmico, el paciente se clasifica como de riesgo alto, medio o bajo. A continuación, se discute el caso conjuntamente con el cirujano cardíaco y los especialistas en anestesia y reanimación, y se decide conjuntamente el destino de la hospitalización, la necesidad y el tipo de estabilización hemodinámica (puede contemplarse el uso del contrapulsador externo del sistema de oxigenación corporal), la necesidad de técnicas de protección de la circulación cerebral (oximetría cerebral), la vía diagnóstica previa al procedimiento y la prioridad de la ablación (en urgencia, tras la estabilización clínica o en electiva).

Dentro de la U.O. de Arritmología Cardíaca y Electrofisiología, ocho camas están dedicadas al tratamiento específico de dichos pacientes:

• vigilancia arritmológica disponible las 24 horas del día
• monitorización telemétrica continua con ECG de 12 derivaciones;
• control invasivo de la presión arterial;
• clínica de seguimiento dedicada;
• personal de enfermería especialmente formado.

Antes del alta, los pacientes son remitidos a la clínica ambulatoria especializada de seguimiento, una opción que complementa y colabora con el cardiólogo ambulatorio de referencia. La criticidad de estos pacientes, que a menudo están sometidos incluso a una insuficiencia cardíaca severa, se apoya también en la interacción con la consulta externa de insuficiencia cardíaca, donde los casos se discuten de forma colegiada con cardiólogos, anestesistas-reanimadores y cirujanos cardíacos, para la identificación temprana de la necesidad de técnicas quirúrgicas para tratar la descompensación (implante de DAV, trasplante cardíaco).

Por lo tanto, este modelo proporciona al paciente una evaluación preliminar y un apoyo integrado intra, peri y post-procedimiento mediante un enfoque multidisciplinar que garantiza la experiencia más específica en relación con los múltiples aspectos que caracterizan a estos trastornos complejos.