Enfermedad discal degenerativa

La exploración neurológica sirve para esculcar la afectación radicular. Las exploraciones radiológicas que se deben solicitar al paciente para realizar el diagnóstico son:

a. Exámenes radiográficos estándar (Rx columna lumbosacra 2P en ortostatismo, si es necesario Rx columna lumbosacra en proyecciones dinámicas de máxima flexión y máxima extensión -cuando está indicado-TeleRx columna lumbosacra completa en ortostatismo)

RM: grosor del disco residual, grado de degeneración discal (clasificación de Pfirrmann 1-5), edema inflamatorio de los limitadores vertebrales (clasificación de Modic), exclusión de infección (espondilodiscitis), compresiones/conflictos radiculares). Para la planificación preoperatoria, la RM es necesaria para el estudio del plexo lumbar en el contexto del m psoas y los vasos abdominales. TC: necesaria para la evaluación de los diámetros de los canales, la morfología y el tamaño de los pedículos y cuerpos vertebrales, los defectos de la región ístmica (espondilolisis o elongación / fracturas), la degeneración gaseosa del disco, el grado de degeneración de las articulaciones facetarias, los osteofitos / calcificaciones endocanales

Tratamiento terapéutico, no quirúrgico

Consiste en terapia farmacológica antiinflamatoria, terapia analgésica, terapia con corticoides, cuando esté indicada la terapia infiltrativa, cuando esté indicada la fisioterapia, cuando esté indicada la modificación de las actividades físicas que puedan causar estrés en el eje vertebral.  

Los pacientes con EDD tienen indicación de tratamiento quirúrgico cuando presentan síntomas de dolor incapacitantes, resistentes a la terapia médica y física, presentes durante al menos 3 meses, y especialmente cuando hay irradiación de dolor a los miembros inferiores con o sin presencia de claudicación neurológica o un déficit neurológico.

El objetivo principal de la operación es la fusión intersomática del tracto vertebral afectado, que sirve para evitar el movimiento patológico entre dos cuerpos vertebrales y mejorar el dolor.