Ependimoma
¿Qué es?
Es un tumor de la fosa craneal posterior que se presenta en la primera década de la vida, comúnmente en niños menores de 5 años.
Representa el 5-6% de los tumores intracraneales y el 60% de los tumores espinales. En este último caso es más frecuente a partir de los 40 años.
Puede subdividirse en ependimoma no anaplásico (grado II), que incluye la característica mixopapilar del filum terminal, y anaplásico (grado III).
¿Cuáles son los síntomas?
En los estudios neurorradiológicos, el ependimoma aparece como una lesión sólida, generalmente localizada a nivel del suelo del IV ventrículo, que suele estar infiltrado. En este lugar se encuentran centros nerviosos muy delicados que controlan funciones vitales como la respiración y la deglución, por lo que a menudo es difícil y arriesgado conseguir una extirpación quirúrgica radical.
¿Cómo se diagnostica?
El epondimoma puede ser responsable de la metástasis a otros lugares del sistema nervioso central, normalmente a la médula espinal (diseminación del LCR). Por ello, la fase de estadificación, una vez realizado el diagnóstico, debe incluir la realización de un examen citológico del LCR, obtenido por punción lumbar, y la realización de una RMN de toda la médula espinal.
Exámenes sugeridos
¿Cómo se trata?
Para este tumor, la terapia es esencialmente quirúrgica y tiene como objetivo lograr la máxima erradicación, compatible con el sitio de la lesión. El pronóstico depende en gran medida del tipo de tumor.
Si la extirpación radical ha sido posible, si la citología del LCR y la RMN de la médula espinal son negativas, y si hay grado II en la histología, sólo está indicada la radioterapia sobre el foco quirúrgico después de la cirugía.
En estas condiciones, se espera la recuperación en el 70-80% de los casos.
En los pacientes en los que no ha sido posible la extirpación radical, en los que tienen metástasis en la columna vertebral o en los que tienen una histología anaplásica, el tratamiento oncológico consiste en una combinación de radioterapia y quimioterapia.
En estos casos, lamentablemente, la tasa de supervivencia a diez años es inferior al 50%.
Procedimientos sugeridos
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