Istmocele

El tratamiento del istmocele debe acordarse en función de una serie de características, como los síntomas presentes, el tamaño del defecto y el deseo de embarazo de la paciente. El hallazgo ecográfico de un istmocele en una mujer asintomática y sin deseo de descendencia no pone ninguna indicación de tratamiento. Si, por el contrario, la paciente es sintomática, no tiene deseo de tener descendencia y tiene un defecto leve, debe proponerse un tratamiento médico con estrógenos-progestágenos o progestágenos (incluidos los dispositivos intrauterinos), posiblemente de forma continuada, para reducir o detener el flujo menstrual. En caso de fracaso de la terapia médica, a estas pacientes se les puede ofrecer una histeroscopia operativa que tiene como objetivo eliminar los márgenes del defecto y, al realinearlos con el tejido sano circundante, restablecer la continuidad del canal cervical y el correcto paso del flujo menstrual. Por otro lado, en el caso de mujeres en busca de descendencia o en presencia de un defecto severo, es conveniente proponer a la paciente un tratamiento quirúrgico que tenga como objetivo la corrección definitiva del defecto mediante la escisión del tejido cicatricial presente y el empaquetamiento de una nueva sutura uterina. Este tipo de operación permite dos enfoques quirúrgicos diferentes: un enfoque vaginal, que es más rápido y tiene una mejor recuperación postoperatoria, y un enfoque laparoscópico. Nuestro centro está especializado en el abordaje quirúrgico vaginal y, gracias a la presencia de cirujanos que realizan este procedimiento de forma rutinaria y con un alto nivel de experiencia en el campo de la cirugía vaginal, se han obtenido excelentes resultados postoperatorios y reproductivos.