¿Qué es la enfermedad de Peyronie y cómo se trata?

La induratio penis plastica (Ipp) o enfermedad de Peyronie consiste en una alteración de los cuerpos cavernosos del pene que da lugar al recurvatum peneano (curvatura del pene). La aparición de una placa en la albugínea, la envoltura que recubre el órgano, provoca su deformación. 

Síntomas

“La túnica albugínea, explica el especialista, es aquella estructura elástica formada por tejido conjuntivo que permite el mantenimiento de la erección. La formación de placas o lesiones fibróticas conduce a la deformidad del pene, lo que se traduce en:

• disfunción eréctil;
• dolor durante la erección y las relaciones sexuales. 

Se trata de una afección no tan rara que puede afectar a hombres de todas las edades. Las consecuencias sobre el bienestar psicofísico de los afectados son bastante importantes pero, si se diagnostica a tiempo, existen interesantes márgenes de mejora para el paciente". 

"Las causas, desconocidas desde hace muchos años, explica el especialista, se remontan actualmente a microtraumatismos, que conducen a la formación de cicatrices en la túnica albugínea que recubre el pene, entre ellos: traumatismos resultantes de relaciones sexuales o golpes accidentales, tal vez ocurridos durante la práctica de deportes o colisiones."

Las cicatrices dan lugar a una hiperproliferación de células llamadas fibroblastos, que a su vez tienden a transformarse en células musculares, dando lugar a un tejido más duro (placa) que deforma la superficie del pene. 

"El historial médico es muy importante. - recuerda el Dr. Barletta -. Durante la exploración, el paciente refiere una formación a nivel genital, cuya extensión se aprecia a la vista y al tacto.

A continuación se procede a: 

• exploración objetiva para evaluar, mediante la palpación del pene, si la placa se encuentra en una fase inicial o si se trata de una formación más consolidada;
• examen de nivel II que consiste en una ecografía del pene en dinámica (con erección), con la extensión de los cuerpos cavernosos, para estudiar mejor la placa y las consecuencias que puede tener sobre la vascularización.  

El proceso inflamatorio de la hipercicatrización es inicialmente agudo y a veces se cronifica. De ahí deriva la importancia de un diagnóstico precoz desde la aparición de los primeros síntomas, a fin de disponer de un abanico terapéutico más amplio, menos invasivo y más eficaz para el paciente", subraya el Dr. Barletta.

El Istituto di Cura Città di Pavia dispone de excelentes opciones de tratamiento para la Ipp (induratio penis plastica), dependiendo de si se trata en fase aguda o crónica.

Durante la fase aguda, la terapia incluye:

• infiltración de antioxidantes y antiinflamatorios;
• terapia con ayuda de un dispositivo que alarga los cuerpos cavernosos y mejora su estructura;
• terapia regenerativa con Prp, plasma rico en plaquetas. Se trata de una muestra de sangre autóloga que, una vez centrifugada, se inyecta en la placa para reducir el proceso inflamatorio;
• ionoforesis e hidrofóresis, que permiten el paso de fármacos fibrinolíticos al interior de la placa;
• terapia infiltrativa con colagenasa de clostridium histolyticum, que tiene la función de disolver la placa, actuar sobre la deformidad y mejorar el paso de la sangre en los cuerpos cavernosos.

"Estas terapias farmacológicas -explica el especialista- permiten mejorar los síntomas del paciente, con grandes ventajas sobre todo para aquellos sujetos que no son candidatos a la cirugía. Se realizan de forma ambulatoria, con anestesia local y no requieren hospitalización. Por lo tanto, con un tratamiento farmacológico a tiempo, es posible evitar la cirugía y obtener buenos resultados".

Durante la fase crónica, la induratio penis plastica sólo puede tratarse eficazmente con terapia quirúrgica, enderezando el pene mediante cirugía plástica. "Durante la cirugía, bajo anestesia general, explica el Dr. Barletta, se remodela el pene para insertar una prótesis peneana que evitará que el sujeto sufra disfunción eréctil y mantenga una vida sexual satisfactoria".    

Hay que recordar que la induratio penis plastica es una enfermedad degenerativa crónica y, por tanto, no mejora con el paso del tiempo. "Volver al estado anterior a la aparición de la enfermedad, explica el Dr. Barletta, es difícil, pero mediante estas terapias es posible aspirar a una notable mejora de la calidad de vida y del bienestar sexual. También podemos apoyar al paciente durante el tratamiento desde el punto de vista psicológico: nuestro equipo está formado por figuras especializadas que pueden orientar y ayudar a afrontar la enfermedad de la mejor manera posible".