Angioplastia coronaria con implantación de stents medicados

El procedimiento suele tener lugar en la misma sesión que la coronarografía diagnóstica y, al igual que ésta, se realiza bajo anestesia local utilizando un acceso arterial radial o un acceso arterial femoral, a través del cual se introduce un catéter guía para canular la arteria coronaria que se va a tratar. Durante la angioplastia, se administra heparina para prevenir eventos trombóticos.

El estrechamiento coronario se salva con un alambre guía sobre el que se coloca un balón, que se coloca a nivel de la estenosis y se infla para aplastar la placa contra las paredes del vaso. Tras la predilatación, se implanta el stent coronario, un dispositivo metálico que se adhiere a las paredes del vaso y asegura la permeabilidad de la arteria coronaria.

Los stents que se implantan actualmente son "medicados", que liberan un fármaco antiproliferativo en la pared del vaso para reducir la incidencia de nuevos estrechamientos (reestenosis).

En el caso de lesiones especialmente calcificadas, nuestro laboratorio de hemodinámica utiliza el Rotablator, un instrumento capaz de fresar el calcio coronario, o la litotricia intracoronaria (ondas de choque) para romper el calcio mediante ondas de choque, lo que permite una expansión adecuada del stent posteriormente implantado.

Si, por el contrario, un stent previamente implantado se estrecha (reestenosis intrastent), se puede realizar una nueva angioplastia con un tipo especial de balón que libera un fármaco antiproliferativo para evitar futuros estrechamientos (balón medicado) o se puede colocar un nuevo stent.

Nuestro Laboratorio de Hemodinámica también ofrece el tratamiento de lesiones coronarias especialmente complejas, como las oclusiones totales crónicas (estrechamientos coronarios del 100%). Este tipo de intervención, al igual que la angioplastia tradicional, se realiza bajo anestesia local, pero en este caso suelen ser necesarios dos accesos arteriales para visualizar simultáneamente la arteria coronaria ocluida y las posibles colaterales. La arteria coronaria se reabre utilizando guías y microcatéteres específicos, ya sea de forma anterógrada (desde la arteria coronaria ocluida) o retrógrada (a través de los círculos colaterales). Una vez reabierto el vaso, se realiza una angioplastia coronaria, que consiste en dilatar las lesiones e implantar stents medicados.