Scintigraphie des corticosurrénales
Qu'est-ce que c'est?
Cet examen permet d'étudier la fonction du cortex surrénalien. Les analogues du cholestérol, précurseur des hormones corticosurrénales, sont utilisés et captés au niveau du tissu corticosurrénalien fonctionnel. Il est donc possible de caractériser fonctionnellement les changements structurels mis en évidence par des examens morphologiques tels que l'échographie, le scanner et l'IRM.
Le traceur utilisé est le Nor-cholestérol marqué à l'iode-131, administré par voie intraveineuse.
Quand cet examen est-il indiqué ?
Elle est effectuée en cas de:
- Le syndrome ou la maladie de Cushing, pour mettre en évidence et localiser l'adénome et la suppression éventuelle du parenchyme extranodulaire; pour poser le diagnostic différentiel avec une hyperplasie bilatérale des surrénales.
- La maladie de Cohn, pour le diagnostic différentiel entre adénome et l'hyperplasie bilatérale des surrénales.
- Les syndromes virilisants.Les critères d'accès à l'examen sont: la présence d'une hypercholestérolémie, d'un taux élevé d'ACTH, d'une hyperaldostéronémie selon la pathologie et de lésions surrénaliennes suspectes aux autres analyses.
Comment est-il exécuté ?
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Le patient boit une solution de Lugol à 2 % pendant 3-4 jours avant l'examen et pendant toute la durée de l'enquête pour protéger la glande thyroïde. Dans la maladie de Cohn et les syndromes virilisants, un test d'inhibition à la Desamethazone (4 mg/jour pendant 7-10 jours) peut être associé à une scintigraphie cortico-surrénalienne. L'examen dure environ 20 minutes et les images peuvent être répétées quotidiennement pendant 7 à 10 jours. Il y a des interférences avec: spironolactone: provoque une augmentation de la captation surrénalienne même en présence d'une suppression par la désaméthazone; œstrogène: donne une prise bilatérale plus précoce du nor-cholestérol; corticostéroïdes: inhibent l'absorption. |
Contre-indications
Les contre-indications à l'utilisation des rayonnements ionisants: la grossesse
Où le traitons-nous?
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