Cancer de l'hypopharynx

Un bilan oto-rhino-laryngologique spécialisé rapide est indispensable, appuyé par deux examens endoscopiques : œsophagogastroscopie et fibroscopie, associés, en cas de suspicion, à des examens radiologiques tels que: la tomographie axiale computérisée (CT) du cou, du thorax et de l'abdomen avec et sans mdc, suivie si nécessaire d'une tomographie par émission de positons (TEP) et, si indiqué, d'une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Le diagnostic de cancer doit être confirmé par une biopsie du site d'origine ou, si ce n'est pas possible, par une biopsie des ganglions lymphatiques.

Le traitement des stades précoces est la radiothérapie ou la chirurgie seule.

Pour les maladies localement avancées (T3-4 et/ou N 1-3), la radiothérapie seule ainsi que la chirurgie suivie d'une radiothérapie donnent des résultats modestes, avec un contrôle loco-régional < 40 %, alors qu'une amélioration significative a été obtenue avec la chirurgie suivie d'une radio-chimiothérapie.

En cas de nécessité de démolition de l'ensemble de l'hypopharynx et du larynx, un traitement préservant les organes par chimio et radiothérapie concomitantes ou, dans certains cas, par chimiothérapie suivie d'une radiothérapie, peut être envisagé dans le but d'obtenir une guérison et d'éviter l'ablation totale du larynx et la trachéotomie permanente qui s'ensuit, avec une survie égale par rapport à une approche par chirurgie suivie d'une radiothérapie.
La trachéotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à former un trou à la base du cou excluant le larynx et auquel est fixée la trachée pour permettre la respiration et, après un exercice adéquat, la phonation. Le trou est maintenu ouvert par une canule (petit tube) qui pénètre dans la trachée.

La trachéotomie, en revanche, est différente: elle consiste uniquement à pratiquer une ouverture non permanente dans la trachée pour faciliter la respiration dans certains moments critiques, mais sans exclure le larynx et sans altérer la phonation.

Cependant, la préservation des organes n'est pas envisageable en cas de maladie infiltrant le cartilage, d'espérance de vie réduite en raison d'autres maladies, de mauvais état général, d'âge avancé, d'antécédents de pneumonie fréquente au cours de la dernière année. 

Pour les formes avancées de la maladie, l'objectif est la chronicité par l'utilisation de la chimiothérapie, éventuellement associée à une thérapie biologique, et, secondairement, pour les patients en bon état général, l'immunothérapie selon une autorisation récente, ou une chimiothérapie supplémentaire.

Ces traitements peuvent être associés à une radiothérapie des sites symptomatiques ou des sites à risque d'hémorragie ou de fracture, et à une chirurgie des métastases individuelles.

Le traitement des stades précoces est la radiothérapie seule ou la chirurgie seule.

Pour les maladies localement avancées (T3-4 et/ou N 1-3), la radiothérapie seule ainsi que la chirurgie suivie d'une radiothérapie donnent des résultats modestes, avec un contrôle loco-régional < 40 %, alors qu'une amélioration significative a été obtenue avec la chirurgie suivie d'une radio-chimiothérapie.

Dans le cas où une opération démolitive visant à retirer l'ensemble de l'hypopharynx et du larynx est nécessaire, un traitement de préservation des organes par chimio et radiothérapie concomitantes ou, pour certains cas sélectionnés, une chimiothérapie suivie d'une radiothérapie peut être envisagé dans le but d'obtenir une guérison et d'éviter l'ablation totale du larynx et la trachéotomie permanente qui s'ensuit, avec une survie égale par rapport à une approche de chirurgie suivie de radiothérapie.

La trachéotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à former un trou à la base du cou excluant le larynx et auquel est fixée la trachée pour permettre la respiration et, après un exercice adéquat, la phonation. Le trou est maintenu ouvert par une canule (petit tube) qui pénètre dans la trachée.

La trachéotomie, en revanche, est différente: elle consiste uniquement à pratiquer une ouverture non permanente dans la trachée pour faciliter la respiration dans certains moments critiques, mais sans exclure le larynx et sans altérer la phonation.

Cependant, la préservation des organes n'est pas envisageable en cas de maladie infiltrant le cartilage, d'espérance de vie réduite en raison d'autres maladies, de mauvais état général, d'âge avancé, d'antécédents de pneumonie fréquente au cours de la dernière année. 

Pour les formes avancées de la maladie, l'objectif est la chronicité par l'utilisation de la chimiothérapie, éventuellement associée à une thérapie biologique, et, secondairement, pour les patients en bon état général, l'immunothérapie selon une autorisation récente, ou une chimiothérapie complémentaire.

Ces traitements peuvent être associés à une radiothérapie des sites symptomatiques ou des sites à risque d'hémorragie/de fracture, et à une chirurgie des métastases individuelles.