سرطان البلعوم السفلي

من الضروري إجراء تقييم سريع متخصص للأنف والأذن والحنجرة ، مدعومًا بفحصين بالمنظار: تنظير المريء والتنظير الليفي المرتبطان في حالة الشك، مع الفحوصات الإشعاعية مثل: التصوير المقطعي المحوري (CT) للرقبة والصدر والبطن مع و بدون MDC، يليه إذا لزم الأمر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، وإذا لزم الأمر، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

يجب تأكيد تشخيص السرطان عن طريق خزعة من موقع المنشأ أو، إذا لم يكن ذلك ممكنًا، عن طريق خزعة من العقد الليمفاوية.

العلاج في المراحل المبكرة هو العلاج الإشعاعي أو الجراحة وحدها.

بالنسبة للأمراض المتقدمة محليًا (T3-4 و/أو N 1-3)، فإن العلاج الإشعاعي وحده وكذلك الجراحة التي يتبعها العلاج الإشعاعي يعطي نتائج متواضعة، مع التحكم الموضعي الإقليمي بنسبة 40٪، بينما تم تحقيق تحسن كبير بالجراحة تليها العلاج الإشعاعي الكيميائي.

إذا كان من الضروري ازالة البلعوم السفلي والحنجرة بالكامل، يمكن النظر في العلاج الذي يحافظ على الأعضاء بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المصاحب أو، في بعض الحالات، العلاج الكيميائي متبوعًا بالعلاج الإشعاعي، من أجل تحقيق الشفاء وتجنب الإزالة الكاملة للحنجرة و شق القصبة الهوائية الدائم الذي يلي ذلك، مع بقاء متساوٍ مقارنة بالنهج الذي يتضمن الجراحة التي يتبعها العلاج الإشعاعي.
ثقب القصبة الهوائية هو إجراء جراحي يتكون من تكوين ثقب في قاعدة الرقبة باستثناء الحنجرة ويتم ربط القصبة الهوائية به للسماح بالتنفس، وبعد التمرين الكافي، إجراء الصوت. يتم الاحتفاظ بالثقب مفتوحًا بواسطة قنية (أنبوب صغير) تدخل القصبة الهوائية.

ناحية أخرى، يختلف ثقب القصبة الهوائية: فهو يتكون فقط من فتح فتحة غير دائمة في القصبة الهوائية لتسهيل التنفس في لحظات حرجة ، ولكن دون استبعاد الحنجرة ودون تغيير الصوت.

ومع ذلك، فإن الحفاظ على الأعضاء ليس خيارًا في حالات مرض تسلل الغضروف، أو انخفاض متوسط العمر المتوقع بسبب أمراض أخرى، أو سوء الحالة العامة، أو التقدم في السن، أو تاريخ الإصابة بالالتهاب الرئوي المتكرر في العام الماضي.

بالنسبة للأشكال المتقدمة من المرض، فإن الهدف هو الإصابة المزمنة من خلال استخدام العلاج الكيميائي، الذي قد يكون مصحوبا بالعلاج البيولوجي، وبالنسبة للمرضى الذين هم في حالة جيدة، فان العلاج المناعي وفقًا لتفويض حديث، أو العلاج الكيميائي الإضافي هو الحل.

يمكن الجمع بين هذه العلاجات والعلاج الإشعاعي لمواقع الأعراض أو المواقع المعرضة لخطر النزف أو الكسر، وجراحة النقائل الفردية.

علاج المراحل المبكرة هو العلاج الإشعاعي وحده أو الجراحة وحدها.

بالنسبة للأمراض المتقدمة محليًا (T3-4 و/أو N 1-3)، فإن العلاج الإشعاعي وحده وكذلك الجراحة التي يتبعها العلاج الإشعاعي يعطي نتائج متواضعة، مع التحكم& الموضعي الإقليمي بنسبة 40٪، بينما تم تحقيق تحسن كبير بالجراحة تليها العلاج الإشعاعي العلاج الكيميائي.

في حالة ضرورة إجراء عملية هدم لإزالة البلعوم السفلي والحنجرة بالكامل، يمكن النظر في العلاج الذي يحافظ على الأعضاء بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المصاحب أو، في حالات محددة، العلاج الكيميائي يليه العلاج الإشعاعي من أجل الحصول على الشفاء و تجنب الإزالة الكاملة للحنجرة وما يتبع ذلك من بضع القصبة الهوائية الدائم، مع بقاء متساوٍ مقارنة بالنهج الجراحي الذي يتبعه العلاج الإشعاعي.

ثقب القصبة الهوائية هو إجراء جراحي يتكون من تكوين ثقب في قاعدة الرقبة باستثناء الحنجرة ويتم ربط القصبة الهوائية به للسماح بالتنفس، وبعد التمرين الكافي، إجراء الصوت. يتم فتح الفتحة بواسطة قنية (أنبوب صغير) تدخل القصبة الهوائية.

ناحية أخرى، يختلف ثقب القصبة الهوائية: فهو يتكون فقط من فتح فتحة غير دائمة في القصبة الهوائية لتسهيل التنفس في لحظات حرجة معينة، ولكن دون استبعاد الحنجرة ودون تغيير الصوت.

ومع ذلك، فإن الحفاظ على الأعضاء ليس خيارًا في حالات مرض تسلل الغضروف، أو انخفاض متوسط العمر المتوقع بسبب أمراض أخرى، أو سوء الحالة العامة، أو التقدم في السن، أو تاريخ الالتهاب الرئوي المتكرر في العام الماضي. �

بالنسبة للأشكال المتقدمة من المرض، فإن الهدف هو الإصابة المزمنة من خلال استخدام العلاج الكيميائي، ربما جنبًا إلى جنب مع العلاج البيولوجي، وثانيًا، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حالة عامة جيدة، العلاج المناعي وفقًا لتفويض حديث، أو العلاج الكيميائي التكميلي.

يمكن الجمع بين هذه العلاجات والعلاج الإشعاعي لمواقع الأعراض أو المواقع المعرضة لخطر النزف/الكسر، وجراحة النقائل الفردية.