Cancer de l'œsophage

Le cancer de l'œsophage est un néoplasme rare, avec une incidence globale d'environ 3-4 cas/100 000 habitants. L'incidence augmente progressivement après l'âge de 45-50 ans, et l'âge médian est d'environ 66 ans. Le site primaire du cancer de l'œsophage peut être: le tiers supérieur dans 10-15%, le tiers moyen dans 50-60% et 30-35% dans la partie inférieure de l'œsophage. Les cancers les plus fréquents de l'œsophage sont le carcinome spinocellulaire ou épidermoïde, qui provient des cellules squameuses qui tapissent la paroi interne de l'œsophage (le plus fréquent dans la partie supérieure 15 % et la partie médiane 50 % mais peut se produire dans tout l'intestin); L'adénocarcinome, quant à lui, provient des cellules des glandes productrices de mucus (le plus fréquent dans la partie inférieure de l'œsophage 35%); les tumeurs rares comprennent les GIST ("Gastrointestinal stromal tumour"), les tumeurs neuroendocrines, les sarcomes, les léiomyosarcomes, les lymphomes, le carcinome à petites cellules et le carcinome à cellules en anneau de castor.

Les principaux facteurs de risque sont: le tabagisme, la consommation d'alcool, le reflux gastro-œsophagien et/ou l'œsophage de Barrett (une affection dans laquelle les cellules qui tapissent la partie inférieure de l'œsophage sont remplacées par des cellules glandulaires semblables aux cellules gastriques, qui sont plus résistantes à l'environnement acide mais qui peuvent entraîner le développement d'une tumeur avec un risque jusqu'à 30 fois plus élevé), l'achalasie, la tylose, la silicose, une alimentation déficiente. Actuellement, l'adénocarcinome est plus fréquent dans les pays occidentaux et on pense que l'augmentation de l'incidence est principalement due à la fréquence accrue du reflux gastro-œsophagien et de l'œsophage de Barrett qui en résulte.