Constipation chronique
Qu'est-ce que c'est?
La constipation chronique est un trouble fonctionnel de l'intestin dans lequel, en l'absence des lésions organiques, prédomine une sensation d'évacuation difficile, peu fréquente ou incomplète. Les femmes et les personnes âgées sont les plus touchées. La constipation chronique peut être divisée en une forme primaire, ou la constipation fonctionnelle, lorsqu'aucune cause spécifique n'est reconnue, et une forme secondaire, lorsqu'elle est causée par une maladie chronique, un médicament ou une obstruction mécanique. La constipation fonctionnelle chronique peut être divisée en trois sous-catégories: la constipation avec transit intestinal normal, la constipation avec transit intestinal lent et la constipation due à une mauvaise coordination des muscles abdominaux et rectaux responsables de l'évacuation.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes doivent être apparus depuis au moins 6 mois avant le diagnostic, durer au moins 3 mois et inclure au moins 2 ou plusieurs des critères suivants:
- l'effort d'évacuation dans plus de 25% des évacuations
- les selles petites et dures dans plus de 25 % des évacuations
- la fréquence de moins de 3 selles par semaine (sans laxatifs)
- la sensation d'obstruction/blocage anal dans plus de 25 % des évacuations
- la sensation d'évacuation incomplète dans plus de 25% des évacuations
- les manœuvres manuelles facilitant la défécation dans plus de 25% des évacuations
Des douleurs abdominales et des ballonnements peuvent être présents, mais ne sont pas les symptômes prédominants. Il convient donc d'exclure le syndrome du côlon irritable.
Comment est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic de la constipation chronique doit se fonder sur l'histoire clinique du patient, la visite du patient, les tests de laboratoire, la réalisation d'une coloscopie s'il y a une indication et des tests spécifiques évaluant la motilité intestinale si nécessaire (transit avec marqueurs radio-isotopes, défécographie, manométrie anorectale, électromyographie, test évaluant la latence du nerf pudendal).
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Les éléments suivants sont essentiels pour le traitement:
- éliminer les médicaments qui peuvent provoquer la constipation;
- une consommation d'une plus grande quantité de fibres végétales;
- une bonne hydratation (au moins 2 litres par jour);
- une activité physique régulière et constante.
Des lavements médicamenteux peuvent être utilisés si nécessaire.
L'utilisation ou l'abus des plantes médicinales ou des laxatifs classiques en vente libre n'est pas indiquée. Dans certains cas, ils peuvent même être contre-productifs, en aggravant le symptôme.
En cas de la dyssynergie abdominopelvienne, la rééducation du plancher pelvien (biofeedback) est recommandée pour renforcer et mieux coordonner les muscles impliqués dans la défécation.
Où le traitons-nous?
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