慢性便秘
定义
慢性便秘是一种肠道功能障碍,该类患者无器质性病变,普遍存在排便困难,排便次数减少或排便不尽感。其多发于妇女和老年人。慢性便秘可分为原发性便秘/功能性便秘(具体原因不明)和继发性便秘,继发性便秘由慢性疾病、药物或机械性梗阻引起。慢性功能性便秘可分为三个亚类:肠道正常传输型便秘、肠道慢传输型便秘,以及负责排泄的腹部和直肠肌肉协调性受损引起的便秘。
症状描述
症状应在诊断前至少6个月出现,持续至少3个月,并至少符合以下2项标准:
· 25%以上的排便感到费力
· 25%以上的排便为干球状便或硬便
· 每周排便次数少于3次(未服用通便药物)
· 25%以上的排便有肛门直肠梗阻感/阻塞感
· 25%以上的排便有不尽感
· 25%以上的排便需要手法辅助
可能出现腹痛和腹胀,但并非主要症状,故应排除肠易激综合症。
如何诊断?
慢性便秘的诊断应基于病史、患者具体情况、实验室检查、结肠镜检查(如有指征)进行,必要时应进行评估肠动力的特定检查(放射性同位素标记物传输、排粪造影、肛门直肠测压、肌电图、阴部神经终末运动潜伏期检测)。
建议进行的检查
如何治疗?
慢性便秘的治疗措施如下:
· 避免使用可能导致便秘的药物;
· 增加膳食纤维的摄入;
· 增加饮水量(每天至少2升);
· 进行规律和持续的体育运动。
必要时可使用灌肠剂。
不建议使用或滥用草药或传统非处方泻药。在某些情况下,使用这些药物甚至可能适得其反,加重症状。
对于腹盆肌协同失调的患者,建议进行盆底康复治疗(生物反馈治疗),以训练患者更好地协调排便过程中涉及的肌肉。
治疗科室
可在GSD的以下科室向治疗慢性便秘的专家问诊: