Orchidectomie avec ou sans prothèse testiculaire
Qu'est-ce que c'est?
L'orchidectomie est l'ablation chirurgicale du testicule (ou du testicule et du cordon spermatique (orchifuniculectomie) - dans le cas d'une intervention pour cancer du testicule) par une petite incision d'environ 4 cm au niveau du pénis. Cette procédure est à la fois dignostique et thérapeutique dans le traitement du cancer du testicule. À la fin de l'opération, une prothèse peut être placée à l'intérieur du sac scrotal, généralement en silicone, pour améliorer l'aspect esthétique postopératoire.
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
Cette intervention est indiquée en cas de cancer du testicule et autres maladies testiculaires non cancéreuses de nature infectieuse ou post-traumatique, ou en cas de détresse ischémique dans le cadre d'une torsion testiculaire (dans ces derniers cas, l'accès chirurgical peut se faire par voie scrotale plutôt qu'inguinale).
En cas de tumeur, il est nécessaire d'effectuer une orchifunilectomie, qui consiste à isoler soigneusement le cordon spermatique dans le canal inguinal et le testicule, puis à les enlever.
Comment est-il exécuté ?
L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne et dure plus ou moins longtemps, mais généralement moins d'une heure. Dans la plupart des cas, le patient sort de l'hôpital le lendemain de l'intervention et peut reprendre ses activités quotidiennes normales en quelques jours, en veillant à éviter les efforts physiques et les activités sexuelles pendant environ deux semaines.
Cette opération, souvent pratiquée chez de jeunes patients adultes, peut entraîner un traumatisme psychogène avec des conséquences potentielles sur l'image du corps et le bien-être sexuel. L'implantation d'une prothèse testiculaire peut contribuer à réduire l'inconfort résultant de la chirurgie d'ablation du testicule. Les prothèses disponibles dans le commerce sont constituées de gel de silicone ou de sérum physiologique de différentes tailles, dont l'aspect et la biomécanique sont très proches de ceux du testicule natif. Si le patient le demande, l'implantation peut être réalisée simultanément à l'orchifunicolectomie s'il n'y a pas de contre-indications locales, et la prothèse est positionnée et fixée dans le scrotum par le premier accès chirurgical. L'implantation de la prothèse peut également être réalisée ultérieurement au moyen d'une seconde intervention chirurgicale.
Récupération
La récupération de ce type de chirurgie est très rapide. En général, la douleur est très bien contrôlée et n'affecte pas les activités quotidiennes normales. Il est toutefois très important que le patient évite tout stress physique intense, tout traumatisme et toute activité sexuelle pendant les deux semaines qui suivent l'intervention.
Complications à court terme
Dans les premiers jours suivant l'intervention, le patient peut ressentir une douleur locale au niveau du site de l'opération, qui est généralement bien contrôlée par un traitement médicamenteux ciblé. Une sensibilité réduite de la peau au niveau de l'incision chirurgicale peut également se produire, mais elle tend à se résorber dans les 2 à 4 premières semaines. Les infections locales ou les hématomes consécutifs à l'intervention sont rares.
Complications à long terme
À long terme, si un implant prothétique a été posé, des infections du matériau prothétique peuvent survenir et l'implant doit être retiré pour être traité.
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