Orhiectomie cu sau fără proteză testiculară
Ce este?
Intervenția chirurgicală de orhiectomie constă în îndepărtarea chirurgicală a testiculului [sau a testiculului și a cordonului spermatic (orhifuniculectomie) - în cazul procedurii efectuate pentru tumoare testiculară], care se efectuează printr-o incizie mică de aproximativ 4 cm la nivel inghinal. Această procedură are atât un rol de diagnosticare, cât și terapeutic în tratamentul cancerului testicular. La sfârșitul intervenției, se poate introduce o proteză în interiorul bursei scrotale, mai frecvent din silicon, pentru a îmbunătăți aspectul estetic după intervenție.
Când este indicată această procedură?
Această procedură este indicată în cazul cancerului testicular și în cazul altor patologii testiculare neoncologice de natură infecțioasă, posttraumatică sau în cazul afecțiunii ischemice în contextul unei torsiuni testiculare (în ultimele cazuri accesul chirurgical poate fi realizat mai degrabă prin scrot decât inghinal).
În cazurile de cancer, este necesară efectuarea unei orhifuniculectomii, care presupune izolarea atentă a cordonului spermatic în canalul inghinal și testicul și îndepărtarea ulterioară a acestora.
Cum se execută?
Intervenția se efectuează sub anestezie generală sau spinală și are o durată variabilă, dar, în general, mai puțin de o oră. În majoritatea cazurilor, pacientul este externat a doua zi după intervenția chirurgicală și își poate relua activitățile zilnice obișnuite în decurs de câteva zile, având grijă să evite efortul fizic și activitatea sexuală timp de aproximativ două săptămâni.
Această procedură, adesea efectuată la pacienții adulți tineri, poate duce la traume psihologice cu consecințe potențiale asupra imaginii corporale și a bunăstării sexuale. Implantarea unei proteze testiculare poate ajuta la reducerea disconfortului rezultat în urma intervenției chirurgicale de îndepărtare a testiculelor. Protezele disponibile în prezent pe piață sunt realizate din compuși de gel siliconic sau soluție salină, de dimensiuni diferite, foarte asemănătoare din punct de vedere estetic și biomecanic cu testiculele native. La cererea pacientului, implantul poate fi efectuat simultan cu orhifuniculectomia dacă nu există contraindicații locale. Prin același acces chirurgical, proteza este poziționată și fixată în scrot. Alternativ, implantarea protetică poate fi efectuată și la o dată ulterioară printr-o procedură chirurgicală suplimentară.
Recuperare
Recuperarea după acest tip de intervenție chirurgicală este foarte rapidă. În general, durerea este foarte bine controlată și nu afectează activitățile zilnice normale. Cu toate acestea, este foarte important ca pacientul să evite efortul fizic intens, traumatismele și activitatea sexuală timp de două săptămâni după procedură.
Complicații pe termen scurt
În primele zile după procedură, pacientul poate simți o durere la locul procedurii, care este, în general, bine controlată cu ajutorul tratamentului medicamentos selectiv. De asemenea, poate apărea o sensibilitate redusă a pielii la locul inciziei chirurgicale, care tinde să se dispară de la sine în primele 2-4 săptămâni. Infecțiile locale sau hematoamele după intervenția chirurgicală sunt rare.
Complicații pe termen lung
Pe termen lung, dacă a fost implantată o proteză testiculară, pot apărea infecții ale materialului protetic, al căror tratament implică îndepărtarea implantului.