Traitement percutané de l'angine réfractaire
Qu'est-ce que c'est?
Malgré l'avènement de l'angioplastie coronaire et la disponibilité de nombreux médicaments anti-ischémiques, une proportion importante de patients présente toujours des symptômes d'angine de poitrine (angine réfractaire).
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
Les patients sous traitement médical optimal qui continuent à souffrir d'angine malgré l'absence de cibles de revascularisation et qui présentent des signes d'ischémie inductible lors des tests fonctionnels peuvent bénéficier de l'implantation d'un Reducer. Le Reducer est un dispositif en acier inoxydable en forme de sablier monté sur un ballonnet extensible, qui est implanté par voie percutanée dans le sinus coronaire. Ce dispositif crée une réduction du calibre du sinus coronaire qui entraîne une augmentation de la pression dans le système veineux du cœur, permettant un équilibre entre le flux sous-épicardique et le flux sous-endocardique. Plusieurs études ont montré que l'implantation d'un tel dispositif est corrélée à une amélioration des symptômes de l'angine et à une réduction de l'ischémie.
Comment est-il exécuté ?
La procédure se déroule sous anesthésie locale, à partir d'un accès veineux jugulaire, et consiste à canuler le sinus coronaire (qui est opacifié par le produit de contraste) et à libérer le dispositif à l'intérieur de celui-ci.
Récupération
En général, le patient est admis la veille de l'intervention, afin de réaliser un ECG, des analyses sanguines et éventuellement un test de provocation de l'ischémie (écho d'effort, tomoscintigraphie myocardique, épreuve d'effort) et sort le lendemain de l'intervention.
Où le traitons-nous?
Êtes-vous intéressé à recevoir le traitement?