انسداد معوي زائف مزمن

لا يتم تشخيص انسداد الأمعاء الزائف إلا بعد استبعاد الأسباب العضوية لانسداد الأمعاء من خلال الفحوصات التنظيرية مثل تنظير المريء والجهاز الهضمي وتنظير القولون، أو عبور (Rx) للجهاز الهضمي الأول، أو الانشقاق المعتم (Rx) المعتم، أو التصوير المقطعي المعوي.

لذلك يتم تأكيد التشخيص في مرحلة الطفولة من خلال وجود اثنين على الأقل من المعايير التشخيصية التالية:

• الاختلال في الجهاز العصبي العضلي للأمعاء الدقيقة، موثق بقياس الضغط أو التصوير الومضاني للأمعاء أو الفحص النسيجي؛
• التمدد المتكرر أو المستمر لحلقات الأمعاء الدقيقة مع وجود مستويات مائية على الأشعة السينية (علامة مميزة للانسداد المعوي)؛
• وجود تشوهات وراثية أو استقلابية لها ارتباط راسخ بالانسداد الزائف المعوي للأطفال؛
• عدم القدرة على الحفاظ على الحالة التغذوية الكافية والنمو المرضي مع التغذية الفموية، مع الحاجة إلى اللجوء إلى التغذية المعوية الاصطناعية أو الوريدية.

الفحوصات المخبرية (خاصة الاختبارات المناعية والغدد الصماء والمعدية)، والفحوصات الإشعاعية، والفحوصات التنظيرية، والاختبارات الديناميكية البولية، والاختبارات الوظيفية للجهاز العصبي اللاإرادي، أو الفحوصات العصبية مفيدة للكشف عن الأسباب المحتملة للأشكال الثانوية.

تشمل خيارات العلاج لتخفيف الأعراض وعلاج المضاعفات العوامل الحركية (التي تعزز حركة الأمعاء) ومضادات القيء (التي تقلل من الغثيان والقيء) ومضادات التشنج أو مسكنات الألم والمضادات الحيوية غير القابلة للامتصاص أو الجهازية (التي تمنع نمو البكتيريا المعوية) أو بروبيوتيك خالية من اللاكتوز.

تلعب التغذية المعوية والحقن (الوريدي) دورًا رئيسيًا في علاج هذه الحالة.

قد يتم النظر في الجراحة لبعض الأشخاص. تشمل الإجراءات المتاحة الفغر الهضمي (على سبيل المثال، فغر المعدة أو فغر المثانة، والفغر القهري للتغذية المعوية، والفغر اللفائفي، وفغر القولون) التي تسمح بالوصول المباشر إلى الجهاز الهضمي المصاب.

يعتبر زرع الأمعاء حاليًا العلاج النهائي الوحيد للانسداد المعوي الزائف. ومع ذلك، نظرًا لارتفاع مخاطر المضاعفات وفشل الزرع، فإن هذه الاستراتيجية مخصصة للمرضى الذين يعانون من تمدد الجهاز الهضمي الهائل أو الذين لا يستطيعون متابعة التغذية بالحقن لأي من الأسباب التالية: فشل الكبد الحاد، ونقص الوصول الوريدي، وتعفن الدم، أو الاضطرابات الأيضية المتكررة أو الأمراض التي تهدد الحياة والتي تسبب فقدانًا شديدًا للسوائل والكهارل.