القيلة المائية للأطفال
ما هذا؟
مصطلح القيلة المائية يعني «تراكم السوائل».
تنشأ الخصية تحت الكلى وتنزل على طول تجويف البطن إلى المنطقة الأربية. ثم يمر عبر القناة الأربية ويصل في الشهر السابع من الحمل إلى كيس الصفن. على طول الطريق، تحمل الخصية معها غمدًا من الأنسجة (القناة البريتونية المهبلية)، وهي قناة اتصال بين التجويف البطني وكيس الصفن.
تهدف هذه القناة إلى الإغلاق التلقائي عند الولادة أو على الأقل في السنة الأولى من العمر.
هذا هو وجود كيس الصفن المتورم الذي يتمدد أحيانًا، ولا يكون مؤلمًا عمومًا ويكون مملوء بالسوائل.
هناك شكلان: القيلة المائية الخلقية والقلة المائية التفاعلية.
الأسباب وعوامل الخطر
هناك سببان رئيسيان:
- القيلة المائية الخلقية: يكون بسبب خلل في إغلاق القناة البريتونية المهبلية مما يؤدي إلى انتقال السائل الموجود عادة في البطن إلى كيس الصفن؛
- رد الفعل القيلة المائية: نتيجة للعمليات المهيجة أو المؤلمة التي تؤثر على الخصية، يحدث تفاعل التهابي ينتج عنه تكوين تفاعلي للسوائل حول الخصية.
يمكن أن تحدث القيلة المائية الخلقية
- عند الولادة، حيث يتأثر 5 من كل 100 طفل يولدون في نهاية الحمل، و16-25 من أصل 100 عند الأطفال الخدج. يمكن أن تختفي تلقائيًا خلال السنة الأولى من العمر. في سن عام واحد،
- يتأثر طفل واحد فقط من أصل 100؛ خلال السنوات الأولى من العمر، قد تؤدي النوبات المعدية أو الحموية إلى زيادة كمية السوائل في تجويف البطن. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط في البطن، مما قد يؤدي بدوره إلى التوتر وفتح القناة المهبلية البريتونية التي يكون إغلاقها غير مستقر، مما يتسبب في مرور السوائل إلى كيس الصفن.
تؤثر القيلة المائية التفاعلية على الأولاد خلال فترة المراهقة.
ما هي الأعراض؟
في معظم الحالات، تكون القيلة المائية غير مؤلمة، ولا يعاني الطفل من أي معاناة، ويتم اكتشاف الاضطراب من قبل الوالدين أو الطبيب.
قد يكون التورم موجودًا منذ الولادة أو قد يظهر فجأة، وأحيانًا نتيجة للأمراض المعدية أو الحمى. قد تبدو إحدى أكياس كيس الصفن أو كلتيهما أكبر حجمًا أو ناعمة الملمس أو ضيقة جدًا وصلبة.
يمكن أن تختلف القيلات المائية في الحجم خلال النهار: أصغر في الصباح لأن الاستلقاء أثناء النوم يسمح للسائل بالتدفق مرة أخرى إلى البطن، وأكبر في المساء بسبب الجاذبية.
يمكن أن تسبب القيلة المائية المشاكل التالية:
- ضغط الخصية بواسطة السائل الموجود في كيس الصفن مما يؤدي إلى ضعف التطور الطبيعي للخصية؛
- التطور المحتمل نحو تكوين الفتق الإربي: حلقة معوية في القناة البريتونية المهبلية، والتي يمكن أن تتعثر في القناة وتخنق. وهذا يسبب ألمًا شديدًا وبكاءً لا يطاق وتورمًا واحمرارًا في المنطقة الأربية.
كيف يتم تشخيصه؟
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
الحل التلقائي ممكن من السنة الأولى من العمر. لهذا السبب، في معظم الحالات، ينتظر الناس حتى سن عام واحد قبل اتخاذ قرار بشأن الجراحة التصحيحية المحتملة.
ولكن في حالات أخرى، تكون القيلة المائية كبيرة جدًا أو مرتبطة بفتق إربي، مما يعرض المريض لخطر حدوث مضاعفات. لذلك يُنصح بالجراحة التصحيحية في عمر أقل من عام واحد.
في حالة القيلة المائية الخلقية، تهدف الجراحة إلى إغلاق القناة البريتونية المهبلية المفتوحة وإزالة السوائل حول الخصية. تتطلب العملية إقامة ليلية أو يتم إجراؤها في العيادة الخارجية وتستمر حوالي 20 دقيقة. العملية نهائية وتحل المشكلة.
في حالة القيلة المائية التفاعلية، يتم إزالة السائل والأنسجة التي تحتوي عليها فقط.