تضيق الصمام الأبهري: الأعراض والأسباب والعلاج

أمراض صمامات القلب ، أو اعتلال الصمامات ، هي أمراض تصيب صمامات القلب وكيفية عملها. هناك أربعة صمامات:

• 2 في القسم الأيسر (التاجي والشريان الأورطي) ؛
• 2 في المقاطع المستقيمة من القلب (ثلاثي الشرفات والرئوية).

إنها تسمح للدم بالمرور بين غرف القلب المختلفة وتمنعه من التدفق مرة أخرى.

أكثر اعتلالات الصمامات شيوعًا هي تلك التي تصيب الأجزاء اليسرى من القلب (الصمام التاجي والصمام الأبهري ، أي جزء القلب الذي يروي الجسم كله). تعتبر اعتلالات الصمامات التي تؤثر على الأجزاء اليمنى من القلب (والتي تحمل الدم إلى الرئتين من أجل الأوكسجين) أقل شيوعًا.

إذا كان الصمام الأبهري ضيقًا وكان الدم يكافح للمرور من خلاله ، فإن هذا يسمى تضيق الصمامات. من ناحية أخرى ، عندما لا يغلق الصمام بشكل صحيح ويتدفق الدم حيث لا ينبغي ، يطلق عليه قصور الصمامات.

الشيخوخة هي السبب الأول لاعتلال الصمام الأبهري بمعنى التضيق: بمرور الوقت ، يصبح الصمام شديد الصلابة ، ويتكلس ، وهذا يمنع السديلة التي يتكون منها من الفتح بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى تضيق وبالتالي صعوبة في مرور الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي.

في حالة القصور الأبهري ، يؤدي تنكس الصمام إلى فشل وريقات الصمام في الانغلاق ، فيتدفق الدم ، مما يسبب ارتجاع الدم إلى البطين الأيسر ، وبذلك يؤدي إلى الإجهاد.

تضيق الأبهر له أعراض نموذجية: ضيق التنفس وألم في الصدر والإغماء عند المجهود هي الأعراض السريرية الأكثر شيوعًا. إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يؤدي تضيق الأبهر ، عند ظهور أعراض ، إلى الوفاة بسبب قصور القلب ، وهي حالة يتراكم فيها السوائل في الرئتين وفي جميع أنحاء الجسم.

سرعة العلاج في حالة تضيق الأبهر أمر بالغ الأهمية: المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر المصحوب بأعراض ، إذا تركوا دون علاج ، فإن التشخيص سيئ مع معدل وفيات يصل إلى 50٪ خلال عامين. لذلك من المهم معالجة الحالة في مرحلة مبكرة.

في حالة وجود أعراض مثل ضيق التنفس ، وألم في الصدرعند بدل جهد ، والإغماء ، فإن الكشف عن نفخة قلبية عند تسمع القلب قد يثير الاشتباه في مرض الصمام الأبهري.

يجب تأكيد الشك بعد ذلك من خلال تخطيط صدى القلب ، وهو فحص غير جراحي بالموجات فوق الصوتية يسمح للأخصائي برؤية شكل الصمام ، ووجود التكلسات ، وتأكيد وجود تضيق الصمام.

العلاج التقليدي هو استبدال الصمام الأبهري بالجراحة: تتطلب عملية "القلب المفتوح" تخديرًا عامًا وفتح الصدرواستخدام المجازة القلبية الرئوية (أي آلة تحل محل وظيفة القلب والرئتين مؤقتًا). يقوم الجراح بإزالة الصمام الأبهري المتكلس واستبداله بطرف اصطناعي. مدة الشفاء بعد هذه العملية حوالي 3-4 أسابيع.

في السنوات الأخيرة تم تطويرعلاج طفيف التدخل لتضيق الأبهر: عملية(TAVI) (زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة). يتم إجراء العملية في مختبرات أمراض القلب التداخلية، تحت التخدير الموضعي ودون الحاجة إلى فتح الصدر.

إنها الحدود الجديدة لطب القلب التداخلي طفيف التدخل كبديل لجراحة القلب التقليدية: تجنب فتح عظمة القص يعني تقليل حدوث المضاعفات المحيطة بالعملية واستشفاء المريض ، مع أوقات تعافي أسرع بكثير.

كيف تتم العملية الجراحية طفيفة التدخل أو(TAVI)؟

علاج تضيق الأبهر، من الممكن الشروع في زراعة الصمام الأبهري عن طريق القسطرة أوعملية(TAVI). تتطلب هذا العملية، في تعقيدها ودقتها، خبرة كبيرة من جانب العاملين الطبيين والفريق بأكمله: من خلال ثقب شريان في الفخذ(الذي يصبح باب المدخل)، يتم إدخال الأدوات اللازمة لجلب الصمام المصغرالجديد إلى مستوى القلب.

قبل الشروع في العملية، من المهم أن يخضع المريض لفحص بالأشعة المقطعية لتصور الشريان الأورطي وشرايين الفخذ، أي "الطريق" الذي يجب أن يسلكه المريض لزرع البديل الجديد واختيار بدقة نوع وحجم الطرف الاصطناعي المراد زراعته.

تستغرق العملية في أيدي الخبراء حوالي ساعة: يتم إجراؤها تحت التخدير، بدون تخدير عام ولا تتضمن الدورة الدموية خارج الجسم.

وتتراوح مدة الاستشفاء لإجراء عمليات من هذا النوع بين 5 أيام وأسبوع.