Cáncer de hipofaringe

Es esencial una evaluación rápida por otorrinoscopia especializada, apoyada por dos investigaciones endoscópicas: esofagogastroscopia y fibroscopia, asociadas, en caso de sospecha, a investigaciones radiológicas como: tomografía axial computarizada (TAC) de cuello, tórax y abdomen con y sin mdc, seguida, si es necesario, de tomografía por emisión de positrones (PET) y, si está indicado, de resonancia magnética (RM).

El diagnóstico de cáncer debe confirmarse mediante una biopsia del lugar de origen o, si no es posible, mediante una biopsia del ganglio linfático.

El tratamiento de los primeros estadios es la radioterapia o la cirugía sola.

Para la enfermedad localmente avanzada (T3-4 y/o N 1-3) la radioterapia sola, así como la cirugía seguida de radioterapia, tienen resultados modestos, logrando un control loco-regional < 40%, mientras que se ha logrado una mejora significativa con la cirugía seguida de radio-quimioterapia.

En caso de que sea necesaria una operación demoledora para extirpar toda la hipofaringe y la laringe, se puede considerar el tratamiento de preservación de órganos mediante quimioterapia y radioterapia concomitantes o, para casos seleccionados, quimioterapia seguida de radioterapia con el objetivo de lograr una curación y evitar la extirpación total de la laringe y la posterior traqueotomía permanente, con la misma supervivencia en comparación con un enfoque de cirugía seguida de radioterapia.

La traqueotomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la formación de un orificio en la base del cuello que excluye la laringe y al que se une la tráquea para permitir la respiración y, tras un ejercicio adecuado, la fonación. El orificio se mantiene abierto mediante una cánula (tubo pequeño) que llega hasta la tráquea. 
La traqueotomía, en cambio, es diferente: consiste únicamente en realizar una abertura, no permanente, en la tráquea para facilitar la respiración en determinados momentos críticos, pero sin excluir la laringe y sin alterar la fonación.

Sin embargo, la preservación de los órganos no es factible en los casos de enfermedad infiltrante del cartílago, esperanza de vida reducida debido a otras enfermedades, mal estado general, edad avanzada, antecedentes de neumonía frecuente en el último año. 

Para las formas avanzadas, el objetivo es la cronificación de la enfermedad mediante el uso de quimioterapia, posiblemente combinada con terapia biológica, y, como segundo paso, para los pacientes en buen estado general, la inmunoterapia, como se ha aprobado recientemente, o más quimioterapia.

Los tratamientos anteriores se combinarán posiblemente con la radioterapia de los lugares sintomáticos o con riesgo de hemorragia/fractura, y con la cirugía de las metástasis individuales.

El tratamiento de los estadios iniciales es la radioterapia sola o la cirugía sola.

Para la enfermedad localmente avanzada (T3-4 y/o N 1-3) la radioterapia sola, así como la cirugía seguida de radioterapia, tienen resultados modestos, logrando un control loco-regional < 40%, mientras que se ha logrado una mejora significativa con la cirugía seguida de radio-quimioterapia.

En caso de que sea necesaria una operación demoledora para extirpar toda la hipofaringe y la laringe, se puede considerar el tratamiento de preservación de órganos mediante quimioterapia y radioterapia concomitantes o, para casos seleccionados, quimioterapia seguida de radioterapia con el objetivo de lograr una curación y evitar la extirpación total de la laringe y la posterior traqueotomía permanente, con la misma supervivencia en comparación con un enfoque de cirugía seguida de radioterapia.

La traqueotomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la formación de un orificio en la base del cuello que excluye la laringe y al que se une la tráquea para permitir la respiración y, tras un ejercicio adecuado, la fonación. El orificio se mantiene abierto mediante una cánula (tubo pequeño) que llega hasta la tráquea. 
La traqueotomía, en cambio, es diferente: consiste únicamente en realizar una abertura, no permanente, en la tráquea para facilitar la respiración en determinados momentos críticos, pero sin excluir la laringe y sin alterar la fonación.

Sin embargo, la preservación de los órganos no es factible en los casos de enfermedad infiltrante del cartílago, esperanza de vida reducida debido a otras enfermedades, mal estado general, edad avanzada, antecedentes de neumonía frecuente en el último año. 

Para las formas avanzadas, el objetivo es la cronificación de la enfermedad mediante el uso de quimioterapia, posiblemente combinada con terapia biológica, y, como segundo paso, para los pacientes en buen estado general, la inmunoterapia, como se ha aprobado recientemente, o más quimioterapia.

Los tratamientos anteriores se combinarán posiblemente con la radioterapia de los lugares sintomáticos o con riesgo de hemorragia/fractura, y con la cirugía de las metástasis individuales.