下咽部癌
定义
下咽部癌是一种罕见肿瘤，喉部连接咽和食管的口咽结构受累，该结构与吞咽功能相关。
根据严格的解剖学角度，可分类为：鼻窦周围、下咽后壁和环后区。
在意大利，发病率为0.4/10万人年，而欧洲的发病率为0.9/10万人年。
在世界范围内，发病率最高的是印度。男性患病的可能性是女性的9倍，最高发年龄段为50～70岁。
已知的致病因素包括吸烟、酗酒和低铁饮食，如普鲁默-文森综合症。
症状描述
在咽部肿瘤发病最初，最常表现为声音改变（发声困难），如果肿瘤分布广泛，也可表现为吞咽困难和疼痛，一直延伸至耳部。喘不过气不太常见：可发生在夜间、应激情况下或肿瘤较大时，即使在休息也有呼吸困难症状。
· 发声困难
· 吞咽困难或疼痛
· 呼吸急促
· 咳嗽和声音嘶哑
· 颈部淋巴结肿胀
如何诊断？
需进行快速耳鼻喉专科评估，以两项内镜检查为辅助：食管胃镜检查和纤维镜检查，若仍无法确诊，伴影像学检查：例如颈部、胸部和腹部计算机轴向断层扫描（CT）伴或不伴MDT，随后进行正电子发射断层扫描（PET），在有指征时，进行磁共振成像（MRI）。
在病变发源部位取样活检，明确癌症的诊断；如果无法从发源部位取样，采集淋巴结样本进行活检。
早期治疗仅包括放疗或手术治疗。
对于局部晚期疾病（T3-4和/或N 1-3），单纯放疗以及手术后放疗的效果中等，局部区域控制率 < 40%，而手术后放疗可获得显著改善。
若必须通过破坏性手术切除整个下咽和喉部，可以考虑器官保留治疗联合化疗和放疗，或者在特定病例中，先进行化疗再进行放疗，以达到治愈目的并避免完全切除喉部和永久性气管造口术，其生存率和手术后联合放疗的生存率相当。
气管造口术是一种外科手术，在颈底部（不包括喉）开口，气管与开口连接，以保证呼吸功能，患者在充分练习后，可发声。通过气管插管（小体积管）保持开口开放。
而气管切开术仅仅是在气管内开一个非永久性开口，从而在某些关键时刻促进呼吸，但不影响喉部，也不改变发声。
然而，对于病变累及软骨、因其他疾病导致预期寿命缩短、总体状况较差、高龄、去年有频繁肺炎史的病例，不建议器官保留。
对于晚期疾病，治疗目标是通过化疗（可能与生物治疗联合）减慢疾病发展，其次，对于总体状况良好的患者，应用最近获批的免疫治疗或进一步化疗。
这些疗法可以与放疗联合使用，治疗症状区域或有出血/骨折风险的区域，并与手术治疗联用治疗个别转移病例。
如何治疗？
早期治疗方法为单纯放疗或单纯手术治疗。
对于局部晚期疾病（T3-4和/或N 1-3），单纯放疗以及手术后放疗的效果中等，局部区域控制率 < 40%，而手术后放疗可获得显著改善。
若必须通过破坏性手术切除整个下咽部和喉部，可以考虑器官保留治疗联合化疗和放疗，或者对于特定病例，先进行化疗再进行放疗，以达到治愈目的并避免完全切除喉部和永久性气管造口术，其生存率和手术后联合放疗的生存率相当。
气管造口术是一种外科手术，在颈底部（不包括喉）开口，气管与开口连接，以保证呼吸功能，患者在充分练习后，可发声。通过气管插管（小体积管）保持开口开放。
而气管切开术仅仅是在气管内开一个非永久性开口，从而在某些关键时刻促进呼吸，但不影响喉部，也不改变发声。
然而，对于病变累及软骨、因其他疾病导致预期寿命缩短、总体状况较差、高龄、去年有频繁肺炎史的病例，不建议器官保留。
对于晚期疾病，治疗目标是通过化疗（可能与生物治疗联合）减慢疾病发展，其次，对于一般状况良好的患者，应用最近获批的免疫治疗或进一步化疗。
这些疗法可以与放疗联合使用，治疗症状区域或有出血/骨折风险的区域，并与手术治疗联用治疗个别转移病例。