Defectos del flujo lagrimal
¿Qué es?
En este estado, el paciente se queja de que el ojo sigue lagrimeando (epífora), y es posible que se produzca una querato-conjuntivitis o, en caso de frotamiento reflejo del ojo, incluso una ulceración corneal.
Causas y factores de riesgo
Esta patología está causada por un defecto en el sistema de drenaje lagrimal, ya sea a nivel del punto lagrimal (debido a su estenosis/cierre) o a nivel del conducto lagrimal (debido a una estenosis congénita o adquirida) o a nivel del conducto nasolagrimal.
¿Cuáles son los síntomas?
El paciente se queja de hiperlacrimación, lo que le lleva a frotarse los ojos para crear verdaderas queratitis corneales (úlceras corneales), en las que será necesario realizar un examen ocular preoperatorio.
- Epífora
¿Cómo se diagnostica?
Tras comprobar el nivel de déficit de drenaje lagrimal mediante el estudio de las vías lagrimales (estudio de Schirmer), se selecciona el tratamiento más adecuado. En algunos casos, es aconsejable realizar una dacriotomografía con medio de contraste, que permite ver todo el recorrido de las vías lagrimales.
¿Cómo se trata?
En caso de estenosis congénita (cierre) de los conductos lagrimales, se colocará al niño, bajo anestesia general ligera, una prótesis canalicular que deberá mantenerse durante unos 3 meses. Esta pequeña prótesis determinará una dilatación de todo el recorrido de las vías lagrimales. En caso de estenosis adquirida (generalmente secundaria a una conjuntivitis importante), la intervención de elección es la dacriocistorrinostomía externa y puede realizarse bajo anestesia general o local con sedación. A través de una mini-incisión se realiza la extirpación de una pequeña porción de hueso en la base de la pared nasal (sin que queden deformidades), procediendo después a la reconstrucción del flujo lagrimal y colocando una prótesis canalicular a través de las vías lagrimales que durante aproximadamente un mes se mantendrá en su sitio.
El paciente tiene un vendaje con el ojo cubierto durante unas 3-4 horas, en cambio las suturas se retirarán a los 5-6 días. El paciente tendrá que tomar terapia antibiótica en tabletas durante 7-14 días. Normalmente, no se reportan molestias en el mantenimiento de la prótesis canalicular y el beneficio de la desaparición de la hiperlacrimación se nota inmediatamente. Para las estenosis congénitas el mantenimiento de la prótesis canalicular suele ser de unos 3 meses, mientras que para las formas adquiridas es de unos 1-3 meses, dependiendo de la posible reaparición de la oclusión de las vías lagrimales; la retirada de la prótesis canalicular no supone dolor para el paciente y se realiza de forma ambulatoria.
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