Síndrome de Prader-Willi (SPW)
¿Qué es?
El síndrome de Prader-Willi (SPW) es un trastorno congénito multisistémico con una considerable variabilidad clínica. Representa la causa más común de la obesidad sindrómica, cuya base genética es compleja. Las manifestaciones clínicas dependen de la ausencia de expresión de los genes paternos normalmente activos presentes en la región 11-13 del brazo largo del cromosoma 15 (15 q11-13).
¿Cuáles son los síntomas?
El cuadro clínico de un paciente con SPW cambia en el transcurso de la vida del sujeto; ya en el período fetal puede manifestarse una reducción de los movimientos fetales, secundaria a una hipotonía muscular que caracterizará el período neonatal y la primera infancia, provocando, entre otras cosas, una dificultad de succión con un crecimiento inicial deficiente y un retraso en la adquisición de las principales etapas del desarrollo psicomotor. Generalmente, entre el segundo y el cuarto año de vida, junto a la mejora de la hipotonía, aparece una hiperfagia progresiva, secundaria a la ausencia de sensación de saciedad, que conduce a un rápido aumento de peso. En pocos años, en ausencia de un tratamiento adecuado, se establece así una obesidad de alto grado. En años posteriores, se manifiestan las complicaciones más graves del exceso de peso, principalmente de carácter cardiorrespiratorio, metabólico y osteoarticular, incluyendo la apnea obstructiva del sueño, agravada por la presencia concomitante de apneas centrales, y la diabetes mellitus de tipo 2.
¿Cómo se diagnostica?
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¿Cómo se trata?
No existe una terapia que lo cure todo. En vista de los diferentes problemas de los pacientes con el síndrome de Prader-Willi, debe aplicarse un programa de atención y tratamiento multidisciplinar desde el período neonatal, en el que participen las distintas figuras profesionales y los especialistas de las numerosas ramas médicas implicadas. El tratamiento con GH se reconoce ahora como la piedra angular del enfoque terapéutico; es capaz de mejorar el tono muscular, aumentar la velocidad de crecimiento, disminuir la relación peso/talla y la masa grasa, y mejorar la función respiratoria de los pacientes.
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