Angiografía coronaria

¿Qué es?

La coronariografía (o angiografía coronaria) es un examen invasivo que permite visualizar directamente las arterias coronarias, que llevan la sangre al corazón. Este examen permite diagnosticar la presencia de obstrucciones en las arterias coronarias, ya sean crónicas (placas de aterosclerosis más o menos importantes) o agudas (por trombosis coronaria, como durante un infarto agudo de miocardio). Este examen se realiza mediante cateterismo cardíaco, utilizando medio de contraste; tiene tanto fines diagnósticos como terapéuticos (mediante angioplastia con implantación de stent). Las imágenes radioscópicas proporcionadas por la coronariografía se registran en el ordenador y se archivan. Su interpretación es realizada visualmente por el cardiólogo hemodinámico.

¿Cuándo está indicado este examen?

La coronariografía suele estar indicada en presencia de:

Síntomas de enfermedad arterial coronaria, es decir, dolor torácico (angina pectoris), disnea de esfuerzo, dolor en el cuello y/o en el brazo, si una prueba funcional (prueba de esfuerzo, gammagrafía miocárdica, ecografía de estrés) es positiva, o si hay evidencia de placas ateroscleróticas significativas en la tomografía computarizada coronaria. También se realiza de forma urgente en pacientes con infarto agudo de miocardio. Si se detecta un estrechamiento significativo de las arterias coronarias (por placas ateroscleróticas o trombos) durante la coronariografía, se realiza inmediatamente un procedimiento de recanalización coronaria (mediante angioplastia con balón e implantación de stent).

¿Cómo se realiza?

El punto de acceso para la coronariografía puede situarse en la arteria radial (que es el punto de acceso más utilizado hoy en día) o en la arteria femoral de la ingle. Para crear el punto de acceso e introducir el catéter cardíaco en el sistema vascular, el cardiólogo utiliza una aguja-cánula en la zona deseada. A continuación, tras preparar el punto de acceso y el catéter cardíaco en la cánula-aguja, activa el instrumento de exploración de rayos X y lo coloca sobre el pecho del paciente. Una vez introducido el catéter cardíaco en el sistema vascular arterial, el cardiólogo intervencionista lo conduce hasta las arterias coronarias bajo la guía del instrumental de rayos X. Por lo general, la operación de conducir el catéter cardíaco hasta el corazón no es dolorosa ni provoca ninguna otra sensación particular; una vez que se llega a las arterias coronarias, el cardiólogo utiliza el catéter para inyectar un medio de contraste que es visible en las radiografías y se utiliza para estudiar el flujo sanguíneo dentro de las arterias coronarias.

Contraindicaciones

No existen contraindicaciones absolutas para la coronariografía, sino sólo contraindicaciones relativas; estas últimas, en particular, son:

  • Hipertensión severa no tratada;
  • Arritmias ventriculares graves;
  • Anemia severa;
  • Alergia severa al medio de contraste;
  • Insuficiencia renal aguda;
  • Anomalías y desequilibrios electrolíticos (por ejemplo, hipopotasemia);
  • Coagulopatías graves;
  • Hemorragia gastrointestinal activa.

¿Dónde lo tratamos?

En GSD puede encontrar especialistas en Exámenes en estos departamentos:

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