Diagnostic de hernie discale (HDL)

L'examen radiographique (rayons X) standard est l'examen de première intention pour exclure les autres causes de la douleur aiguë. Chez les patients présentant un tableau clinique typique, l'IRM est recommandée dans les 4 à 6 semaines suivant le traitement conservateur. Elle est indiquée en urgence dans le syndrome cauda equina ou dans les troubles neurologiques médullaires. Il joue également un rôle majeur dans les radiculites typiques (prurigineuses, aggravantes, paralysantes, hyperlagiques). La présence d'une hernie discale, d'une protrusion ou d'un bombement en l'absence de symptômes associés n'a aucune signification pathologique. La tomodensitométrie (TC) est utilisée en cas de radiculopathie due à une hernie discale, lorsque l'IRM n'est pas indiquée (stimulateurs cardiaques, implants métalliques, etc.) ou n'est pas réalisable.

L'examen radiographique est réalisé en deux projections (AP et latérale), sous charge. L'IRM est basée sur l'utilisation d'un champ magnétique et le patient, après avoir signé un consentement éclairé, est amené à s'allonger sur un divan qui passe à l'intérieur d'une structure cyclindrique, ouverte aux deux extrémités. L'examen dure environ 15 à 20 minutes. Aucune préparation spéciale du patient n'est nécessaire. Si l'examen implique l'utilisation d'un produit de contraste, des allergies doivent être exclues et un test récent de la fonction rénale (créatinine) doit être fourni. La tomodensitométrie implique l'utilisation de rayons X projetés sous différents angles afin d'obtenir des informations détaillées sur la région examinée sous différents angles. Aucune préparation particulière n'est nécessaire. Le patient est allongé sur un banc pendant le temps nécessaire à l'acquisition de l'image. Cela prend environ 10 à 15 minutes.