Diagnosticarea herniei de disc (EDL)
Ce este?
Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) reprezintă standardul de aur în imagistica radiculopatiei provocate de herniile de disc. Permite studierea sindromului radicular, a aparatului osteoarticular al coloanei vertebrale și a țesuturilor moi paravertebrale. Cu ajutorul RMN-ului, se poate identifica nivelul, dimensiunea și legătura dintre hernie și structurile nervoase.
Tomografia computerizată (CT) demonstrează o reprezentare mai bună a structurilor osteo-cartilaginoase și dimensiunilor canalului medular, dar implică administrarea unei doze de radiații relativ ridicate. Examenul radiologic standard are scopul de a exclude alte condiții morbide (fractură, tumoră sau infecție).
Testele neurofiziologice (ENG, EMG) sunt utile în diagnosticul diferențial (polineuropatii sau neuropatii periferice) sau în cazul deficiențelor neurologice.
Când este indicată această examinare?
Examenul radiologic standard este principalul examen pentru eliminarea altor cauze ale durerii acute. Pentru pacienții cu un model clinic tipic, se recomandă RMN în termen de 4-6 săptămâni de tratament conservator. Se utilizează de urgență în cazul sindromului cozii de cal sau al tulburărilor neurologice ale coloanei vertebrale. De asemenea, joacă un rol important în radiculopatiile atipice (pruriticulare, agravante, paralizante, hiperalgice). Prezența herniei de disc sau protruziei sau umflării în absența simptomelor conexe nu are semnificație patologică. Tomografia computerizată (CT) este utilizată în caz de radiculopatie provocată de discurile herniate, atunci când RMN-ul este contraindicat (pacemaker-e, implanturi metalice, etc.) sau nu este fezabil.
Cum se execută?
Examenul radiologic ar trebui efectuat în două proiecții (AP și lateral), sub presiune. RMN-ul se bazează pe utilizarea unui câmp magnetic și pacientul, după semnarea consimțământului informat, este așezat pe un pat glisat în interiorul unei structuri cilindrice, deschisă la ambele capete. Examinarea durează aproximativ 15-20 de minute. Nu este necesară pregătirea specială din partea pacientului. Dacă examenul implică utilizarea substanței de contrast, este necesar să excludeți toate alergiile și să puneți la dispoziție un test de funcție renală recent (creatinină). CT implică utilizarea razelor X proiectate la diverse unghiuri pentru obținerea informațiilor detaliate despre zona examinată din diverse unghiuri. Nu este necesară pregătire specială. Pacientul este așezat pe o canapea pe durata necesară achiziției imaginii. Durează aproximativ 10-15 min.
Contraindicații
Principalele contraindicații vizează RMN-ul: metale incompatibile cu RMN-ul, piese metalice, proteză dentară, sarcină, pacemaker, dispozitive intrauterine (IUD). În cazul utilizării substanței de contrast (atât iodură pentru CT cât și gadoliniu pentru RMN), rar preconizate, pacientul trebuie să urmeze o pregătire antialergică adecvată.
Unde o tratăm?
Departamentele noastre
-
Departamentul de radiologie de diagnosticare și intervențională Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio
-
Departamentul de chirurgie spinală I Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio
-
Departamentul de chirurgie spinală II Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio
-
Departamentul de chirurgie spinală III Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio
-
Departamentul GSpine4 Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio