Échographie doppler scrotal et des vaisseaux spermatiques

L'échographie Doppler couleur des vaisseaux spermatiques est la principale technique d'imagerie pour étudier les varicocèles (1). L'étude se fait d'abord en clinostatisme puis en orthostatisme. L'évaluation en mode B permet de détecter la présence de vaisseaux veineux (diamètre> 3mm) le long du canal inguinal ou à l'intérieur du sac scrotal, tandis que le relevé Doppler couleur (ECD) fournit des informations sur la présence ou l'absence de reflux et si celui-ci est présent dans les conditions basales et/ou après une augmentation de la pression intra-abdominale (manœuvre de Valsalva). La classification des varicocèles est à la fois clinique et échographique. Le Doppler échocolor des vaisseaux spermatiques est également d'une utilité fondamentale dans des conditions d'urgence telles que la torsion du funicule spermatique ou testiculaire (2). Dans ce cas, l'effet doppler permet d'évaluer la vascularisation testiculaire qui, si elle est extrêmement réduite ou absente, nécessite un traitement chirurgical brutal.

L'examen nécessite un appareil d'échographie moderne avec une sonde linéaire et la possibilité d'observer le flux sanguin sous forme d'images colorées, en utilisant le phénomène physique connu sous le nom d'"effet Doppler".L'échographie est réalisée en deux phases : la première avec le patient en position couchée, à qui l'on demande de maintenir le pénis en appui sur la région sus-pubienne, et la seconde en orthostatisme pour mieux évaluer la présence d'un éventuel reflux le long du plexus pampiniforme, d'une malposition testiculaire ou l'étendue d'éventuelles collections de liquide.