Entérographie par résonance magnétique
Qu'est-ce que c'est?
Entérographie par résonance magnétique est un examen diagnostique qui permet une étude détaillée de l'intestin grêle, une zone anatomique difficile à évaluer par d'autres méthodes endoscopiques ou radiologiques. A l'aide d'un produit de contraste neutre administré par voie orale et d'un produit paramagnétique injecté par voie intraveineuse, cet examen permet d'apprécier non seulement le volume intestinal mais aussi la paroi intestinale avec ses différentes couches, la vascularisation, les ganglions et le mésentère.
Il s'agit d'un examen non invasif car il utilise des champs magnétiques pour obtenir des images de haute qualité. Contrairement au scanner, le patient n'est pas exposé au risque biologique lié aux rayonnements ionisants, ce qui en fait un examen très sûr.
Ses limites incluent une moindre disponibilité dans le secteur et un temps d'imagerie plus long.
Quand cet examen est-il indiqué ?
Cette méthode permet d'évaluer la présence de maladies intestinales, tant inflammatoires/infectieuses que néoplasiques. C'est notamment l'examen de choix pour l'évaluation et le suivi des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, comme la maladie de Crohn, permettant de définir le degré d'activité.
En outre, elle est préparatoire à l'examen par vidéo-capsule car elle permet de détecter toute sténose (rétrécissement) qui pourrait en empêcher la faisabilité.
Comment est-il exécuté ?
Aucune préparation particulière n'est requise les jours précédant l'examen, à l'exception du jeûne, qui doit être observé pendant au moins six heures avant. En outre, une analyse sanguine du taux de créatinine est nécessaire pour vérifier que la fonction rénale est normale.
Une heure avant le début de l'examen, on demandera au patient de boire une solution d'eau et de polyéthinylglycol (PEG), nécessaire comme agent de contraste oral qui permet une bonne et complète distension du tube digestif avec des effets secondaires minimes (diarrhée). Une canule est ensuite insérée dans le bras pour l'administration ultérieure de produit de contraste par voie intraveineuse.
Après avoir retiré tout objet ou vêtement contenant du métal, le patient est placé en position couchée sur un banc placé entre les pôles de l'aimant.
L'examen dure environ 30 minutes et ne nécessite aucune forme de coopération.
Contre-indications
Nous pouvons distinguer les contre-indications absolues et relatives.
Les contre-indications absolues sont les suivantes:
- Présence de stimulateurs cardiaques non magnétiquement compatibles;
- Présence de corps métalliques non ferromagnétiques;
- Poids corporel supérieur à 150 kg.
En revanche, les contre-indications relatives sont:
- Présence de stents coronaires au niveau du cou ou des vaisseaux urinaires, implantés depuis moins de six semaines (à l'exclusion des stents en titane). Pour les endoprothèses placées avant 1995, une certification de la compatibilité avec l'IRM est requise;
- Présence de prothèses métalliques, de clips (à l'exception de ceux en titane), de valves cardiaques, de distracteurs rachidiens, de neurostimulateurs, de pompes à perfusion de médicaments, sauf s'ils sont certifiés compatibles avec l'IRM.
- Claustrophobie, qui peut empêcher la réalisation de l'examen.
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