Atrophie vaginale
Qu'est-ce que c'est?
L'atrophie vaginale est une affection chronique caractérisée par un amincissement de la muqueuse vaginale, entraînant une réduction de la vascularisation, de l'élasticité et de la teneur en eau. Elle se caractérise également par une augmentation du pH vaginal, qui entraîne une réduction des lactobacilles et, par conséquent, une augmentation de la vaginose.
La cause en est la diminution des œstrogènes qui survient lors de la ménopause; celle-ci peut être naturelle, prématurée ou iatrogène à la suite d'une chirurgie, d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes de l'atrophie vulvo-vaginale sont présents chez plus de 50 % des femmes ménopausées, avec un impact négatif majeur sur la qualité de vie et la sexualité.
- la sécheresse vaginale
- les démangeaisons vaginales
- la dyspareunie: une douleur pendant les rapports sexuels
- les infections vaginales récurrentes
- la dysurie
- la fréquence accrue des mictions
- l'incontinence urinaire
Comment est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic de l'atrophie vulvo-vaginale est principalement clinique. Très important est le temps de l'anamnèse, c'est-à-dire l'investigation en profondeur des symptômes rapportés par le patient, de leur intensité et de leur impact sur la qualité de vie. Un outil de diagnostic simple mais efficace est l'utilisation de questionnaires validés, qui sont administrés au patient. Enfin, l'examen clinique repose sur l'indice de santé vaginale, qui évalue l'état de la muqueuse vaginale.
Comment est-il traité ?
Le traitement de l'atrophie vulvo-vaginale a pour objectif de restaurer l'état des muqueuses génitales et d'améliorer ainsi les symptômes. Il existe différents types de traitement: hormonothérapie, thérapie non hormonale, traitement au laser. L'hormonothérapie consiste à appliquer localement des crèmes à base d'œstrogènes; il s'agit de la première ligne de traitement recommandée par les directives en l'absence de contre-indications. Dans le cas d'une tumeur hormono-sensible (cancer du sein), l'hormonothérapie n'est pas vraiment indiquée, nous pouvons donc recommander un traitement à base de crèmes lubrifiantes, d'acide hyaluronique et d'hydratants locaux, ou un traitement vaginal au laser CO2. Cette dernière est une procédure ambulatoire, indolore pour le patient, sans contre-indications absolues ni effets secondaires. Sa fonction est de restaurer l'élasticité et la lubrification des parois vaginales, améliorant ainsi les symptômes tels que la sécheresse vaginale et les douleurs pendant les rapports sexuels. Il y a généralement 3 traitements à un mois d'intervalle, bien entendu le parcours est personnalisé pour chaque patient.
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