Cancer de l'oropharynx
Qu'est-ce que c'est?
Elle provient des amygdales, de la partie postérieure de la langue (base de la langue) et du palais mou; à ne pas confondre avec les tumeurs de la partie restante de la langue, qui font partie de la cavité buccale. Il s'agit d'une tumeur rare, mais, comparée aux autres tumeurs de la région de la tête et du cou, elle est l'une des plus fréquentes. En Italie, elle touche 2,6/100000 habitants, principalement des personnes d'âge moyen, entre 50 et 70 ans, avec une fréquence qui, chez les hommes, est 6 fois supérieure à celle des femmes.
Les causes connues sont le tabagisme et/ou l'abus d'alcool et/ou l'infection par le papillomavirus (HPV). Cette dernière cause est liée à la survenue de carcinomes spinocellulaires de l'oropharynx (notamment des amygdales palatines et linguales) et affecte favorablement leur pronostic. Les principaux facteurs de pronostic sont:
- la taille de la tumeur (T)
- la taille et le nombre de ganglions lymphatiques concernés (N)
- le type de carcinome.
- la présence ou absence de HPV et de p16
- le nombre de cigarettes fumées par jour
- le nombre d'années pendant lesquelles vous avez fumé
Quels sont les symptômes?
- La difficulté et la douleur à avaler
- Les ganglions lymphatiques hypertrophiés dans le cou
- La douleur aux oreilles
Comment est-il diagnostiqué ?
Un bilan oto-rhino-laryngologique rapide est indispensable, appuyé par une investigation endoscopique appelée fibroscopie et associé, en cas de suspicion, à des investigations radiologiques telles que: l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du massif facial et du cou avec et sans produit de contraste (mdc), suivie, si nécessaire, d'une tomographie par émission de positons (TEP).
Le diagnostic de la tumeur doit être confirmé par une biopsie du site d'origine ou, si ce n'est pas possible, par une biopsie du ganglion lymphatique suspect avec recherche supplémentaire du VHB ou de la protéine p16 dans la tumeur.
Le traitement de la maladie précoce est soit la radiothérapie seule, soit la chirurgie seule. Pour la maladie localement avancée, une approche combinée de chimiothérapie et de radiothérapie concomitantes ou, pour certains cas, une chimiothérapie suivie d'une radio-chimiothérapie concomitante dans le but d'obtenir la guérison est nécessaire.
Dans certains cas, une réirradiation peut être envisagée.
Pour les formes avancées de la maladie, on vise la chronicité par la chimiothérapie, éventuellement associée à une thérapie biologique, et, secondairement, pour les patients en bon état général, l'immunothérapie telle qu'elle a été récemment approuvée, ou une chimiothérapie supplémentaire.
Ces traitements peuvent être associés à une radiothérapie des sites symptomatiques ou des sites à risque d'hémorragie ou de fracture, et à une chirurgie des métastases individuelles.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Le traitement des stades précoces est la radiothérapie seule ou la chirurgie seule, pour les maladies localement avancées, une approche combinée de chimiothérapie et de radiothérapie simultanées ou, dans certains cas, une chimiothérapie suivie d'une radio-chimiothérapie simultanée dans le but d'obtenir une guérison est nécessaire.
Dans certains cas, une réirradiation peut être envisagée.
Dans les formes avancées, l'objectif est de chroniciser la maladie par une chimiothérapie, éventuellement associée à une thérapie biologique, et secondairement, pour les patients en bon état général, une immunothérapie +/- chimiothérapie.
Ces traitements peuvent être associés à une radiothérapie des sites symptomatiques ou des sites à risque d'hémorragie/fracture et à une chirurgie des métastases individuelles.
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