سرطان الفم والبلعوم
ما هذا؟
يأتي من اللوزتين والجزء الخلفي من اللسان (قاعدة اللسان) والحنك الرخو؛ ولا ينبغي الخلط بينه وبين الأورام في الجزء المتبقي من اللسان، والذي يعد جزءًا من تجويف الفم. إنه ورم نادر، ولكن مقارنة بالأورام الأخرى في منطقة الرأس والرقبة، فهو أحد أكثر الأورام شيوعًا. في إيطاليا، يصيب 2.6/100000 نسمة، معظمهم من الأشخاص في منتصف العمر والذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا بمعدل يبلغ بين الرجال 6 أضعاف معدل النساء.
الأسباب المعروفة هي التدخين و/أو تعاطي الكحول و/أو عدوى فيروس الورم الحليمي (HPV). يرتبط السبب الأخير بحدوث سرطان الخلايا الحرشفية للبلعوم الفموي (خاصة اللوزتين الحنكية واللغوية) ويؤثر بشكل إيجابي على تشخيصها. العوامل التنبؤية الرئيسية
- هي: حجم الورم (T)
- وحجم وعدد العقد الليمفاوية المعنية (N)
- نوع السرطان.
- وجود أو عدم وجود HPV و p16
- عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا
- : عدد السنوات التي دخنت فيها
ما هي الأعراض؟
- صعوبة والألم أثناء البلع
- تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة
- ألم في الأذن
كيف يتم تشخيصه؟
يعد التقييم السريع للأنف والأذن والحنجرة أمرًا ضروريًا مدعومًا بإجراء فحص بالمنظار يسمى بالتنظير الليفي، ويتم دمجه، في حالة الشك، مع الفحوصات الإشعاعية مثل: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمنطقة الوجه والرقبة مع وسيط التباين (MDC) أو بدونه، يتبعه، إذا لزم الأمر، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
يجب تأكيد تشخيص الورم عن طريق خزعة من موقع المنشأ أو، إذا لم يكن ذلك ممكنًا، عن طريق خزعة من العقدة الليمفاوية المشتبه بها مع اختبار إضافي لفيروس التهاب الكبد B أو بروتين p16 في الورم.
العلاج المبكر للمرض هو إما العلاج الإشعاعي وحده أو الجراحة وحدها. بالنسبة للمرض المتقدم محليًا، من الضروري اتباع نهج مشترك بين العلاج الكيميائي المصاحب والعلاج الإشعاعي أو، في بعض الحالات، العلاج الكيميائي متبوعًا بالعلاج الكيميائي الإشعاعي المصاحب من أجل تحقيق الشفاء.
في بعض الحالات يمكن النظر في إعادة التشعيع.
بالنسبة للأشكال المتقدمة من المرض فانه يتم استهداف المزمنة من خلال العلاج الكيميائي، وربما مع العلاج البيولوجي، وكذلك للمرضى الذين هم في حالة جيدة، العلاج المناعي، كما تمت الموافقة عليه مؤخرًا، أو العلاج الكيميائي الإضافي.
يمكن الجمع بين هذه العلاجات والعلاج الإشعاعي لمواقع الأعراض أو المواقع المعرضة لخطر النزف أو الكسر، وجراحة النقائل الفردية.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
علاج المراحل المبكرة هو العلاج الإشعاعي وحده أو الجراحة وحدها؛ بالنسبة للأمراض المتقدمة محليًا، من الضروري اتباع نهج مشترك من العلاج الكيميائي المتزامن والعلاج الإشعاعي المتزامن أو، في بعض الحالات، العلاج الكيميائي يليه العلاج الكيميائي الإشعاعي المتزامن من أجل تحقيق الشفاء.
في بعض الحالات، يمكن النظر في إعادة التشعيع.
في الأشكال المتقدمة، يتمثل الهدف في تأريخ المرض من خلال العلاج الكيميائي، ربما مع العلاج البيولوجي، وثانيًا، للمرضى الذين هم في حالة جيدة، العلاج المناعي +/- العلاج الكيميائي.
يمكن الجمع بين هذه العلاجات والعلاج الإشعاعي لمواقع الأعراض أو المواقع المعرضة لخطر النزف/الكسر وجراحة النقائل الفردية.