métastases cérébrales.
Qu'est-ce que c'est?
Les métastases cérébrales sont les tumeurs intracrâniennes les plus fréquentes.
Une métastase cérébrale est le symptôme de départ chez 15 % des patients atteints de ces tumeurs.
L'origine des métastases est:
- le carcinome pulmonaire;
- le carcinome du sein;
- le carcinome rénal;
- le carcinome gastro-intestinal;
- le mélanome.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes sont similaires à ceux des tumeurs primaires du système nerveux central et peuvent être:
- les maux de tête, les nausées, les vomissements (symptômes de l'hypertension endocrânienne);
- les déficits neurologiques focaux;
- l'épilepsie;
- les altérations de l'état mental (par exemple, dépression, léthargie);
- les symptômes d'accidents vasculaires (accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral) dus à la compression d'un vaisseau par le néoplasme ou à une hémorragie.
Comment est-il diagnostiqué ?
Les examens diagnostiques comprennent la tomographie (CT) et surtout l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau avec du gadolinium, qui permet également d'évaluer avec précision le nombre de lésions.
Les examens de stadification des tumeurs, en particulier le scanner du corps entier, sont également indispensables.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Le meilleur traitement est défini par le neurochirurgien en collaboration avec l'oncologue et peut être chirurgical, radiothérapeutique et radiochirurgical.
Une étude multicentrique a montré que la radiochirurgie permet d'obtenir un contrôle local de 85 % de la maladie avec une faible morbidité: c'est pourquoi le traitement par radiochirurgie avec Gamma Knife (qui permet d'administrer de fortes doses de rayons gamma à une lésion, même très petite, de manière extrêmement précise, tout en préservant les structures cérébrales environnantes) est proposé à la fois aux patients présentant une lésion unique, comme alternative à la chirurgie, et aux patients présentant des lésions multiples, en remplacement ou en association avec une radiothérapie panencéphalique fractionnée.
Il convient de noter que le traitement des métastases cérébrales n'est qu'une étape du plan de traitement d'un patient cancéreux. C'est pourquoi l'indication du Gamma Knife est posée par le neurochirurgien en collaboration avec l'oncologue qui évalue la maladie systémique; à cette fin, des examens récents de stadification sont nécessaires (généralement un scanner du corps entier et une scintigraphie osseuse), en plus du diagnostic histologique de la tumeur primaire.
La chirurgie est indiquée dans certains cas, comme la présence d'une métastase unique provenant d'une tumeur primaire inconnue ou la présence d'une grande lésion à effet de masse entraînant un déficit neurologique.
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