Cancere de piele nemelanomatoase

Cancerul de piele nemelanomatos (NMSC) este, de departe, cel mai frecvent diagnosticat cancer. Cele mai frecvente NMSC-uri sunt carcinomul bazocelular (BCC) și carcinomul spinocelular (SCC), reprezentând 70% și, respectiv, 25% din NMSC-uri, deși cancerele de piele pot apărea din orice celulă gazdă a pielii. NMSC-urile prezintă un comportament, o creștere și o capacitate metastatică diferite; cu toate acestea, atât BCC, cât și SCC au un prognostic bun, în special atunci când sunt detectate în stadii incipiente. BCC contribuie în mod minim la rata de mortalitate (MR) a NMSC. De fapt, BCC metastatic prezintă o incidență de 1 caz la 14 000 000 000 și 2 pacienți la 14 000 000 mor din cauza BCC local avansat. Prin urmare, se poate aștepta o MR de 0,02 la 10.000. Pe de altă parte, SCC prezintă o rată metastatică variabilă de 0,1-9,9% și reprezintă aproximativ 75% din decesele cauzate de NMSC.

BCC se caracterizează prin celule asemănătoare celulelor bazale epidermice și este cel mai puțin agresiv NMSC. De fapt, BCC prezintă un grad scăzut de malignitate, în ciuda capacității de invazie locală, distrugere tisulară, recidivă și potențial limitat de metastazare. Factorii de risc individuali pentru BCC includ sexul, vârsta, imunosupresia, bolile genetice (de exemplu, sindromul Gorlin-Goltz) și tipurile de piele Fitzpatrick I și II. Cu toate acestea, radiațiile ultraviolete (UV) joacă cel mai important rol în patogeneza BCC, deși relația dintre radiațiile UV și dezvoltarea BCC rămâne foarte controversată. BCC se dezvoltă în principal pe pielea expusă la soare. De fapt, BCC este rar întâlnit pe suprafețele palmo-plantare și nu apare niciodată pe mucoasă.

SCC ise caracterizează prin proliferarea atipică a celulelor scuamoase invazive, care pot face metastaze.. În plus, SCC prezintă un potențial considerabil de recurență, care depinde de dimensiunea tumorii, gradul de diferențiere histologică, adâncimea leziunii, invazia perineurală, sistemul imunitar al pacientului și localizarea anatomică. Au fost raportați mai mulți factori de risc la pacienții cu SCC, inclusiv tipurile de piele Fitzpatrick I și II, activitatea în aer liber, paturile de bronzare, tipurile 16, 18 și 31 ale virusului papiloma uman (HPV) și bolile de piele moștenite genetic, cum ar fi albinismul, xeroderma pigmentosum și epidermodisplazia verruciformă. Cu toate acestea, cel mai important factor de risc este reprezentat de radiațiile UV și de lumina solară.