سرطان الجلد غير الميلانيني
ما هذا؟
يعد سرطان الجلد غير الميلانيني (NMSC) إلى حد بعيد أكثر أنواع السرطانات شيوعًا. أكثر أنواع(NMSCs) شيوعًا هي سرطان الخلايا القاعدية (BCC) وسرطان الخلايا الحرشفية (SCC)، والتي تمثل 70٪ و 25٪ من (NMSC)، على التوالي، على الرغم من أن سرطانات الجلد يمكن أن تأتي من أي خلية مضيفة في الجلد. تختلف (NMSCs) في السلوك والنمو والقدرة النقيلية، ولكن لدى كل من (BCC) و(SCC) تشخيصًا جيدًا، خاصة عند اكتشافها في مرحلة مبكرة. يساهم(BCC)بشكل ضئيل في معدل الوفيات (MR) لـ (NMSC) . في الواقع، يبلغ معدل حدوث (BCC) النقيلي حالة واحدة لكل 14,000,000 ويموت مريضان من كل 14,000,000 بسبب (BCC) المتقدم محليًا. لذلك، يمكن توقع معدل وفيات يبلغ 0.02 لكل 10000. من ناحية أخرى، فان(SCC) لديه معدل انتشار متغير يتراوح من 0.1 إلى 9.9٪ ويمثل ما يقرب من 75٪ من الوفيات بسبب(NMSC).
يتميز سرطان الخلايا القاعدية بخلايا تشبه الخلايا القاعدية في البشرة وهي الأقل عدوانية من (NMSC). في الواقع، يحتوي (BCC) على درجة منخفضة من الأورام الخبيثة، على الرغم من قدرته على الغزو محليًا، وتدمير الأنسجة، والتكرار، ولديه إمكانية محدودة لحدوث الانبثاث. عوامل الخطر الفردية لـ (BCC)هي الجنس والعمر والتثبيط المناعي والأمراض الوراثية (مثل متلازمة غورلين-غولتز) وأنواع جلد فيتزباتريك الأول والثاني. ومع فإن الأشعة فوق البنفسجية (UV) تلعب دورا مهما في التسبب في(BCC)، على الرغم من أن العلاقة بين الأشعة فوق البنفسجية وتطوير (BCC)لا تزال مثيرة للجدل إلى حد كبير. يتطور(BCC) بشكل أساسي على الجلد المعرض لأشعة الشمس. في الواقع، نادرًا ما نجد (BCC) على الأسطح الراحية الأخمصية ولا يظهر أبدًا على الغشاء المخاطي.
يتميز(SCC) بانتشار غير نمطي للخلايا الحرشفية الغازية، مما قد يؤدي إلى ظهور النقائل. بالإضافة إلى ذلك، تتمتع الخلايا الجذعية السرطانية بإمكانية كبيرة للتكرار، والتي تعتمد على حجم الورم، ودرجة التمايز النسيجي، وعمق الآفة، والغزو العجاني، والجهاز المناعي للمريض، والموقع التشريحي. تم الإبلاغ عن العديد من عوامل الخطر في المرضى الذين يعانون من (SCC)، بما في ذلك أنواع جلد فيتزباتريك الأول والثاني، والأنشطة الخارجية، وأسرة التسمير، وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من الأنواع 16 و 18 و 31، والأمراض الجلدية الموروثة جينيًا، مثل المهق، وجفاف الجلد المصطبغ، وخلل تنسج البشرة الفيروسي. ومع ذلك، فإن عامل الخطر الأكثر أهمية هو الأشعة فوق البنفسجية وأشعة الشمس.
ما هي الأعراض؟
لا تظهر أعراض معينة على سرطانات الجلد غير الميلانينية .غالبًا ما تظهر على شكل آفات حمامية وقرنية (أي آفات وردية مائلة إلى الحمرة تسبب التقشر)، بينما في أوقات أخرى قد تتطور إلى عقدية وتقرحات.
كيف يتم تشخيصه؟
يتم التشخيص من خلال الفحص السريري إلى جانب التقييم التنظيري الجلدي للآفات الجلدية المشبوهة. ثم تتم إزالة الآفات المشبوهة أو أخذ عينات منها للفحص النسيجي.
كيف يتم علاجه؟
يمكن علاج سرطانات الجلد غير الميلانينية بطرق مختلفة، بما في ذلك العلاج بالتبريد أو التخثير الحراري أو الكريمات أو العلاج الضوئي الديناميكي أو الاستئصال الجراحي. في الآفات العقدية والمتسللة وكذلك في الأشكال النقيلية من الضروري أحيانًا اللجوء إلى العلاج الإشعاعي أو العلاج الجهازي (مثل مثبطات القنفذ أو العلاج المناعي).