Stenoza arterei renale
Ce este?
Este o leziune stenotică care afectează artera renală principală sau vasele segmentare ale acesteia. În cele mai multe cazuri, este cauzată de prezența plăcii aterosclerotice, iar într-un mic procent de cazuri, are o origine fibrodisplazică. Stenoza duce la reducerea perfuziei renale, ceea ce poate duce atât la hipertensiune arterială, cât și la afectarea funcției renale, dacă afectează artera renală în prezența unui singur rinichi funcțional sau dacă afectează arterele renale bilateral.
Care sunt simptomele?
Deoarece boala renală aterosclerotică este în creștere, în special în populația vârstnică, este important să se efectueze analize profilactice pentru a identifica pacienții cu potențiale leziuni renale stenotice. Factorii de risc care pot ridica suspiciunea de diagnostic sunt prezența polivasculopatiei, hipertensiunea arterială greu de controlat, diabetul zaharat, insuficiența renală, mai ales în absența modificărilor urinare, agravarea funcției renale după tratamentul cu Ace-inhibitor și hipokaliemia cu creșterea potasiului.
· hipertonie arterială
· edem
· insuficiență cardiacă
· afectarea funcției renale
Cum se diagnostichează?
Un pacient identificat ca posibil purtător de stenoză a arterei renale este supus unor teste de diagnostic, în primul rând ecocordopleurografia arterei renale, iar angiorezonanța arterei renale poate fi utilizată pentru confirmarea diagnosticului suplimentar.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Timp de mai mulți ani, tratamentul leziunilor stenotice cu angioplastie percutanată (PTA) a fost considerat a fi procedura de primă alegere pentru revascularizare, iar chirurgia tradițională (bypass aorto-renală) a fost utilizată doar atunci când tratamentul percutanat nu a fost eficient. Restabilirea fluxului sanguin renal după tratamentul dilatativ sau plasarea unui stent endovascular poate duce la un control îmbunătățit al tensiunii arteriale și al funcției renale, iar în unele cazuri poate duce la întreruperea tratamentului antihipertensiv. În prezența unei leziuni stenotice semnificative din punct de vedere hemodinamic, se sugerează o scurtă internare în spital pentru angioplastie transluminală (PTRA) sau plasarea unui stent endovascular. După externarea din spital, pacientul este monitorizat într-o clinică ambulatorie specială, unde se verifică tensiunea arterială și funcția renală.