Angioplastia renală
Ce este?
Angioplastia renală este o procedură care presupune cateterizarea endovasculară selectivă a arterei renale stenotice și introducerea unui balon în leziune, eventual cu amplasarea unui stent, pentru a îmbunătăți perfuzia parenchimului renal.
Când este indicată această procedură?
Îngustarea arterelor care transportă sângele către rinichi poate provoca:
- hipertensiune reno-vasculară (creșterea presiunii sângelui care nu poate fi controlată cu tratament medicamentos),
- insuficiență renală progresivă (creșterea azotemiei și a creatininemiei),
- insuficiență renală acută din cauza embolizării printr-o placă ateromatoasă a parenchimului renal (disfuncție acută a organului asociată cu creșterea creatininei și azotemiei).
Cum se execută?
Stenozele renale sunt tratate folosind procedura de angioplastie și implantarea unui stent dacă sunt provocate de ateroscleroză.
Aceste proceduri sunt efectuate cu anestezie locală, prin acces percutanat (puncție arterială fără acces chirurgical) la nivelul arterei femurale sau radiale.
Recuperare
În absența complicațiilor, perioada de spitalizare după operație este scurtă și perioada de observație după procedură este utilă pentru monitorizarea urinei în decurs de 24 de ore și pentru analize de sânge care reprezintă un indice al funcției renale (creatinină, electroliți și azotemie). Controlul accesului percutanat cu ajutorul ecografiei Doppler color este efectuat după aproximativ 12 ore. Dacă procedura a fost efectuată prin acces chirurgical, calitatea și cantitatea materialului colectat de la locul accesului chirurgical sunt analizate și se recomandă mutarea pacientului, după care pacientul poate fi externat dacă nu există complicații.
Complicații pe termen scurt
Ocluzie completă a arterei renale intraprocedurale sau periprocedurale din cauza trombozei sau disecției care provocă ischemie acută a parenchimului renal. Această situație poate duce la insuficiență renală acută sau agravarea insuficienței renale preexistente, uneori de o asemenea gravitate încât este necesar tratamentul cu dializă, uneori permanent. Embolizarea parenchimului renal prin fragmente de placă care provoacă ischemia renală și pierderea funcției organului, în acest caz fiind și o cauză posibilă a insuficienței renale terminale și, prin urmare, a dializei.
Ruptura arterei care provoacă hemoragie și care necesită o conversie chirurgicală a procedurii endovasculare.
Reacții adverse ale substanței de contrast cu reacții alergice grave, până la șoc anafilactic sau toxicitate, capabile de a provoca și declanșarea sau agravarea insuficienței renale cu potențiale probleme de recuperare.
Complicații pe termen lung
Recurența bolii chiar și după un anumit timp (hiperplazie intimală, ateroscleroză), cu necesitatea unui nou tratament endovascular sau chirurgical.