Tulburări de micțiune la copii
Ce este?
Există multe probleme cu urinarea. Una dintre cele mai frecvente este enurezisul - o pierdere involuntară și inconștientă de urină în timpul somnului. Majoritatea copiilor pot să rămână uscați până la vârsta de 3 ani. Până la vârsta de 4 ani, enurezisul este încă considerat normal, dar dacă apare la vârsta de 5 ani sau mai mult, atunci este timpul să rezolvăm problema.
Cauze și factori de risc
Enurezisul afectează 15-20% dintre copiii de 5 ani, 5% dintre cei de 10 ani și 1% dintre cei de 15 ani.
De obicei, în aceeași familie se poate găsi o persoană care a suferit de enurezis în trecut, dar nu s-a dovedit o transmitere genetică directă a bolii.
Există multe cauze ale tulburărilor urinare:
· infecțiile tractului urinar, care sunt cea mai frecventă cauză a tulburărilor urinare în general;
· anomaliile anatomice minore ale vezicii urinare sau ale uretrei, cum ar fi îngustările congenitale ale uretrei numite valve uretrale posterioare;
· „imaturitatea” în funcționarea sfincterelor vezicii urinare și ale uretrei;
· pietre, în special la copiii mai mari.
O cauză frecventă a enurezisului este imaturitatea vezicii urinare, care se golește necontrolat. La un procent mare de copii, enurezisul este o manifestare a patologiei urologice.
Adesea, se teme că enurezisul este expresia unei probleme psihologice despre care copilul nu poate vorbi. De fapt, s-a constatat că nu o eventuală problemă psihologică este cauza, ci mai degrabă contrariul: enurezisul este cel care generează resentimente psihologice legate de anxietatea pe care copilul o simte față de colegii săi.
S-a constatat, de asemenea, că eliminarea acestei tulburări duce la rezolvarea acestor probleme.
Care sunt simptomele?
Alte tulburări urinare de care se poate plânge un copil sunt următoarele:
· dificultăți nespecificate de urinare (disurie);
· durere la urinare (strangurie);
· nevoia bruscă și puternică de a urina, fără a putea să o rețină până la toaletă, urmată de pierderea involuntară de urină (urinare imperativă);
· nevoia frecventă de a urina cu o cantitate mică de urină (polakiurie).
Cum se diagnostichează?
În prezența unei tulburări de urinare, o vizită la un urolog pediatru poate evalua prezența tulburării și determina gravitatea acesteia.
Este apoi necesar să se efectueze
· sumar de urină cu urocultură: pentru a evalua prezența reală a bacteriilor în urină, numărul și tipul de bacterii detectate;
· examinarea cu ultrasunete a tractului urinar pentru a verifica dacă există anomalii anatomice;
· în plus, în anumite cazuri selecționate, ar trebui efectuată cistouretrografia urinară. Această examinare presupune introducerea unui cateter în vezica urinară, umplerea vezicii cu substanță de contrast și efectuarea mai multor radiografii în timp ce vezica se umple și se golește. Se efectuează în regim ambulatoriu și permite studierea anatomiei și a funcției vezicii urinare și a uretrei. Este primul examen care trebuie efectuat atunci când se suspectează refluxul vezical, funcția imatură a vezicii urinare sau îngustarea congenitală a uretrei.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Tratamentul diferitelor tulburări urinare depinde de patologia care a cauzat tulburarea.
În cazul:
· anomaliilor anatomice - se efectuează corecția chirurgicală a anomaliei;
· infecțiilor tractului urinar - tratamentul medical se bazează pe utilizarea de medicamente pentru a „relaxa” vezica urinară sau pentru a reduce cantitatea de urină excretată în timpul nopții;
· pietrelor - tratamentul constă în principal în terapia cu apă la domiciliu: bând mult, copilul poate elimina calculul în mod spontan. În cazul în care piatra nu poate fi îndepărtată, se poate recurge la litotripsie. Rezultatele variază și depind de mărimea calculului. Poate fi necesar un tratament repetat.
În cazul enurezisului, o anumită rezolvare spontană poate apărea pe măsură ce copilul crește: între 5 și 9 ani, 14 din 100 de copii se recuperează spontan în fiecare an de viață.