Examen urodinamic complet

Examenul urodinamic complet nu este un examen de prim nivel. Este recomandat în cazurile de disfuncție urinară complexă ce nu răspund la prima linie de tratament sau atunci când ar putea fi util în schimbarea abordării terapeutice a pacientului. Uneori este util în prognosticul rezultatului anumitor tipuri de intervenție chirurgicală la nivelul tractului urinar inferior și în selectarea pacienților care au cele mai mari șanse să înregistreze beneficii în urma unei anumite abordări chirurgicale. În plus, este foarte important că este efectuat într-o întreagă serie de afecțiuni neurologice ce implică vezica.

Un examen urodinamic standard include: debitmetrie urinară liberă, cistomanometrie și studiul presiunii/fluxului. Examenul durează între 50 și 60 de minute. Debitmetria este înregistrarea grafică a fluxului urinar în timpul urinării. Cistomanometria reprezintă înregistrarea continuă a modificărilor presiunii vezicale în timpul umplerii vezicii. În schimb, studiul presiune flux are drept obiectiv monitorizarea etapei de golire a vezicii, dat fiind că permite evaluarea presiunii intravezicale exacte simultan cu fluxul, în timpul etapei de golire. Din punct de vedere practic, pentru efectuarea examenului, este necesară amplasarea a doua catetere, unul în vezică și unul în rect (sau vagin) ce permit umplerea vezicii, utilizându-se o soluție salină sau o substanță de contrast (acolo unde se prevede o evaluare radiologică), cu volume cunoscute de lichid, măsurându-se simultan presiunile la nivelul vezicii și abdomenului. La finalul umplerii, când pacientul va simți nevoia să urineze, se efectuează o evaluare a urinării prin măsurarea atât a fluxului urinar cât și a presiunilor respective.